溫病的治療多遵循“熱者寒之”原則，用苦寒之品清熱。提及辛溫，人們常會想到麻黃、桂枝等有助熱化火，易耗傷陰液、迫血妄行之弊，于是便認(rèn)為溫病治療中對于使用辛溫藥是排斥的，其實(shí)，溫藥在溫病治療中有特殊的作用。

　　風(fēng)熱犯肺，正受邪郁，肺氣失宣，治以辛涼解表，宣肺瀉熱。吳瑭遵《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”之訓(xùn)，同時融合各家之言，據(jù)此創(chuàng)立銀翹散。方中金銀花、連翹、竹葉性涼質(zhì)輕，輕清宣透，祛除肺衛(wèi)之熱邪，以解腠理不暢，衛(wèi)氣郁滯，同時配合味辛性溫，善散表邪的豆豉、荊芥。正如吳瑭所言“治上焦如羽，非輕不舉”，予少量辛溫藥于清涼之劑中，以增強(qiáng)辛散透邪之力，達(dá)到開腠理調(diào)氣機(jī)之效。

　　對感受暑濕而又兼有外寒束表，或溫病初起濕郁肌表者，吳瑭則認(rèn)為不可全部投用辛涼，而應(yīng)運(yùn)用辛溫發(fā)散以透泄衛(wèi)分表寒，清熱化濕以祛衛(wèi)分暑濕之法，即所謂“溫病最忌辛溫，暑證不忌者，以暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解”。如新加香薷飲，香薷芳香可透在表之暑濕，辛溫以解表之寒，用厚樸燥濕和中，再合金銀花、扁豆花、連翹以辛涼清熱滌暑，吳瑭稱此法為“辛涼復(fù)辛溫”法。

　　感受濕熱之邪，濕熱未開，又恣食冷飲或食涼過度或誤服寒涼之劑，致寒涼凝澀遏制（阻遏）中陽，氣機(jī)為之閉塞，治宜辛苦微溫，開濕邪，暢中陽，以利三焦，如此則涼遏除，濕郁開，方可再議清熱。

　　素體陽虛者，感受濕熱，而濕勝陽微，復(fù)暴飲寒涼，中陽更傷,或重用寒涼重劑，一誤再誤，濕熱之邪為寒涼所凝成冰凍之勢，又有濕熱病邪所致高熱不退，強(qiáng)制降溫，其邪入里，氣機(jī)為寒冷所閉，陰陽氣不相順接，陽氣不達(dá)于四末，癥見面色白或青灰，神識模糊，胸脘痞悶之極，四肢厥冷，舌胖質(zhì)淡，苔白水滑多液欲滴，脈沉遲或沉伏。此證非辛溫之品不能解之，需用四逆、理中之法，溫散陰寒，開郁通閉，但不可過用，以防化燥增熱。

　　有時治溫?zé)岵⌒霸诜涡l(wèi)而過用苦寒，則會發(fā)生陽熱被陰寒格拒于內(nèi)的“寒包火”現(xiàn)象，亦稱“冰伏”，表被寒遏，內(nèi)有郁熱不得發(fā)泄，治療應(yīng)取“火郁發(fā)之”的治則。大量清熱藥物中配以少量辛溫透邪之品，如麻黃、荊芥等，外透內(nèi)清則病易速愈。正如《內(nèi)經(jīng)》所說的“微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治。”

　　溫病的治療雖有一定的原則和大法，但是臨床應(yīng)用則需根據(jù)具體病情靈活掌握。因?yàn)闇夭〔“Y千變?nèi)f化，既有規(guī)律性又有特殊性，因此在確立和使用治則和治法時要隨著病機(jī)的變化而變化，不能固守原則、一成不變，必須知常達(dá)變、靈活運(yùn)用，溫病中辛溫之品的運(yùn)用便是一個很好的例證。