眼下正值冬去春來(lái)，我國(guó)很多地方已久無(wú)雪雨氣候干燥，這些地方到醫(yī)院門(mén)診看病的皮膚瘙癢、哮喘等患者，尤其是兒童近日越來(lái)越多。這是為什么？日前，記者采訪(fǎng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授。專(zhuān)家說(shuō)，隨著人們生活水平提高、衛(wèi)生條件改善，一些過(guò)敏相關(guān)的疾病，尤其是主要發(fā)病于兒童的特應(yīng)性皮炎明顯增多，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注。

　　四類(lèi)原因促發(fā)病

　　據(jù)張建中介紹：特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳相關(guān)的慢性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。它與哮喘、過(guò)敏性鼻炎同屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，俗稱(chēng)過(guò)敏性疾病。而過(guò)敏性疾病有隨年齡增長(zhǎng)而進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，孩子小的時(shí)候可能僅表現(xiàn)為皮膚和胃腸道過(guò)敏，出現(xiàn)濕疹、腹痛、腹瀉等癥狀，長(zhǎng)大以后很可能會(huì)出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道過(guò)敏癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“特應(yīng)性皮炎馬拉松”。僅在我國(guó)10個(gè)大城市對(duì)0～6歲兒童的調(diào)查就顯示，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率為3%，估計(jì)全國(guó)受其困擾的兒童高達(dá)二百萬(wàn)至三百萬(wàn)。

　　他還說(shuō)：盡管人們對(duì)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因還不十分清楚，但總的來(lái)講，四方面的影響會(huì)促使其發(fā)病。一是遺傳易感性。比如父親患哮喘、過(guò)敏性皮炎，兒子有可能得特應(yīng)性皮炎，所以遺傳因素占很大比例。二是環(huán)境因素。比如氣候干燥、空氣中花粉濃度高，還有食物致敏源包括一些有毒污染物。三是生活方式影響。例如洗澡次數(shù)增多，破壞了皮膚角質(zhì)層，讓皮膚失去了保護(hù)。四是感染。皮膚破損后，細(xì)菌感染成為外部過(guò)敏源的侵入。

　　易誤認(rèn)為普通濕疹

　　“特應(yīng)性皮炎是一種不傳染、長(zhǎng)期難愈的慢性皮膚病，一般在2歲之前發(fā)病，成年人也可能發(fā)病但比較少?；颊吒械狡つw極度瘙癢，會(huì)搔抓得患處皮膚紅腫、龜裂、滲出透明液，最后變硬、脫屑。有些患者隨年齡增長(zhǎng)病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)，但皮膚仍較干燥和容易過(guò)敏；還有些患者即使長(zhǎng)大成人后，仍會(huì)受到特應(yīng)性皮炎的困擾?！睆埥ㄖ姓f(shuō)。

　　他還解釋說(shuō)：該病早期表現(xiàn)與嬰兒的普通濕疹非常相似。如面部出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹，還會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑及鱗屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅腫、小水皰、糜爛及滲出等，常伴有很明顯的瘙癢，所以很容易被誤診為嬰兒的普通濕疹。但該病還是有特點(diǎn)的：首先，是該病與普通濕疹相比癥狀重。后者的皮疹比較局限，僅發(fā)生在孩子身體的某個(gè)部位，如臉頰部、手背等；而前者的皮疹范圍更為廣泛，常常波及孩子的頭皮、耳根，嚴(yán)重時(shí)軀干、四肢包括手背和足背均可受累，并且隨著年齡增長(zhǎng)其頸部、肘窩、腘窩逐漸出現(xiàn)典型的肥厚、苔蘚樣皮疹。其次，是該病與普通濕疹相比更容易復(fù)發(fā)?；颊卟∏闀r(shí)輕時(shí)重，病程常持續(xù)３個(gè)月以上。第三，是患有該病的孩子皮膚異常干燥、粗糙，而且60%～70%的患病孩子，還患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎，或有特應(yīng)性皮炎的家族史。第四，是患有特應(yīng)性皮炎的孩子可有面色蒼白、眼圈發(fā)黑、魚(yú)鱗病、彌漫性頭皮屑、唇炎等表現(xiàn)。

　　面部勿用激素

　　在臨床上，張建中經(jīng)常形象地告訴患特應(yīng)性皮炎兒童的家長(zhǎng)：“等到孩子開(kāi)始長(zhǎng)‘青春痘’的時(shí)候病就好了?！?/P>

　　為什么這樣說(shuō)？他告訴記者：特應(yīng)性皮炎分為三期。兩歲以?xún)?nèi)為嬰兒期，３歲至15歲為兒童期，16歲以后進(jìn)入成人期。經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療和隨著年齡的增長(zhǎng)，大部分患者會(huì)痊愈。

　　關(guān)于特應(yīng)性皮炎的治療，張建中介紹說(shuō)：目前，治療特應(yīng)性皮炎以外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）軟膏及口服抗組織胺藥為主。外用激素軟膏在臨床使用已經(jīng)超過(guò)40年歷史，也取得了非常好的治療效果，但長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、繼發(fā)性感染及免疫力下降等后遺癥，涂抹在眼睛周?chē)踔量赡軐?dǎo)致青光眼。外用激素軟膏尤其不能用于面部、腹股溝或腋窩，因?yàn)檫@些部位的皮膚敏感，吸收激素后受損更嚴(yán)重。另外，在大面積皮膚上使用激素軟膏，或在薄嫩皮膚處使用強(qiáng)效激素軟膏，都會(huì)因激素吸收引起副作用。在選用激素軟膏時(shí)，兒童要用柔和、弱效的，成人要用中長(zhǎng)效的，而且使用時(shí)間不能太長(zhǎng)。

　　張建中還介紹說(shuō)：目前，臨床上使用的局部免疫調(diào)節(jié)劑——他克莫司軟膏，屬非激素類(lèi)，臨床證實(shí)沒(méi)有全身性免疫抑制副作用，安全性相當(dāng)高。特應(yīng)性皮炎的發(fā)生機(jī)制就是免疫反應(yīng)紊亂，治療的過(guò)程是糾正免疫紊亂，而他克莫司軟膏的主要作用就是糾正免疫紊亂。他克莫司軟膏有0.1%和0.03%兩個(gè)濃度，前者適用于成人，后者適用于2歲以上兒童。與成人相比，兒童用他克莫司軟膏的效果更好，因?yàn)閮和钠つw薄嫩。對(duì)于成人，也是皮膚比較薄嫩的地方使用效果好，如面部就適合使用他克莫司軟膏。

　　不過(guò)，他提醒患者：應(yīng)用他克莫司軟膏，也應(yīng)盡可能縮短使用時(shí)間和劑量；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)增加使用間隔時(shí)間。

　　護(hù)理等同治療

　　“由于特應(yīng)性皮炎容易復(fù)發(fā)，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，所以患者的日常護(hù)理非常重要。”張建中說(shuō)。

　　他提醒大家對(duì)特發(fā)性皮炎的護(hù)理要注意以下幾方面：一是日常衣著最好是純棉的，而且要寬松；二是洗澡兩天一次即可，水不要太燙，不要用堿性肥皂，洗后要用潤(rùn)膚劑；三是一些容易過(guò)敏的地方要少去，如避免去花粉多的公園；四是飲食方面需要注意，如少吃辛辣食物，否則會(huì)加重病情；五是由于特應(yīng)性皮炎患者的皮膚比較干燥，日常一定要注意用潤(rùn)膚劑，以降低皮膚的敏感性、減輕皮膚的瘙癢、減少皮炎的復(fù)發(fā)幾率，但要選用成分簡(jiǎn)單的潤(rùn)膚劑。