杜冷丁又稱哌替啶,是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛劑,多年前受認(rèn)識和治療手段的限制,被應(yīng)用于臨床,治療包括癌痛在內(nèi)的慢性疼痛。但大量臨床研究和實踐證明,杜冷丁鎮(zhèn)痛效能低,一次止痛時間短,一般僅為2至3小時,患者疼痛感會反復(fù)出現(xiàn)。杜冷丁還會在體內(nèi)代謝產(chǎn)生去甲哌替啶,它對中樞神經(jīng)有較強的毒性刺激,且在體內(nèi)半衰期長,完全排出機體約需13個小時,因此,持續(xù)使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果,反而會使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積,嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難,特別是對腎功能不全者,其毒副反應(yīng)更大。反復(fù)肌肉注射杜冷丁,還會引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié),造成肌肉組織纖維化,導(dǎo)致注射局部疼痛,并影響藥效吸收。此外,有研究顯示,長期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。
由于這些弊端,杜冷丁一般只用于短時的急性疼痛,而對于需長期連續(xù)應(yīng)用的慢性疼痛禁止使用。大量臨床研究和實踐證明,嗎啡是比較安全、有效的麻醉鎮(zhèn)痛藥物,其止痛效果是杜冷丁的10倍,而且毒副作用較小,長期用于癌痛治療不會導(dǎo)致成癮。因此,國際醫(yī)學(xué)界對于癌痛的治療,強調(diào)及早、足量使用嗎啡,且不限制嗎啡使用量的上限。