2008年5月～9月，北京地壇醫(yī)院共收治手足口患兒1792例，住院治療722例，其中合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者128例。我們對合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的128例患者的中西醫(yī)臨床特征進行了系統(tǒng)觀察和分析，并將西醫(yī)常規(guī)治療與以風(fēng)引湯為主加減治療的中西醫(yī)結(jié)合治療做對照，現(xiàn)報告如下。

　　128例均為北京地壇醫(yī)院感染中心收治的住院患兒，其中北京地區(qū)發(fā)病者82例，外地發(fā)病者46例，可提供手足口病接觸史者52例。根據(jù)患兒及其家屬的治療意愿分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對照組）。治療組93例，其中男68例，女25例；平均年齡為（35.8±26.3）個月，平均發(fā)病時間為（3.03±1.30）天，平均體溫為（39.14±0.72）℃。對照組35例，其中男20例，女15例；平均年齡為（36.5±24.8）個月，平均發(fā)病時間為（3.77±2.07）天，平均體溫為（39.28±0.61）℃。兩組患兒治療前基線情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部頒布的《手足口病預(yù)防控制指南》（2008年版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病毒性腦炎、無菌性腦膜炎根據(jù)胡亞美等主編的《實用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性弛緩性麻痹根據(jù)《哈里遜內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：采用國家中醫(yī)藥管理局頒布的《手足口病中醫(yī)藥診療指南草案》（2008年版）中濕熱阻絡(luò)、蒙蔽清竅證辨證標(biāo)準(zhǔn)，同時參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第5版、《溫病學(xué)》第5版中有關(guān)厥、脫、閉證的有關(guān)內(nèi)容進行證候診斷。中醫(yī)癥候表現(xiàn)為：壯熱持續(xù)，嗜睡或煩躁，易激惹，頭痛，嘔吐，肢體無力，或出現(xiàn)肢體痿軟，抖動，甚則神昏、抽搐等，舌紅，苔白或黃膩。

　　觀察指標(biāo)

　　中醫(yī)證候?qū)W  觀察患兒的神志、精神、肢體運動情況，觀察患者食欲、二便等伴隨癥狀，觀察患者舌象變化。

　　實驗室檢測指標(biāo)  腦脊液檢查：行腰椎穿刺術(shù)，檢測腦脊液壓力、常規(guī)、生化及培養(yǎng)；病原學(xué)檢查：采集咽拭子、肛拭子標(biāo)本，留取腦脊液、皰疹液、糞便等，送北京市疾控中心做EV71（腸道病毒71）、CoxA16（柯薩奇病毒A16）檢測，并除外脊髓灰質(zhì)炎病毒感染。

　　影像學(xué)檢查指標(biāo)  在北京地壇醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和北京博愛醫(yī)院進行患兒頭顱及胸肺CT、 MRI檢查。