牛奶富含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B2等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有人體“白色血液”的美譽(yù)。《中國(guó)居民膳食指南》建議，成人每天應(yīng)該攝入300克牛奶或相當(dāng)量的乳制品。

但這種高營(yíng)養(yǎng)食物，卻并非人人都能順利消化。有些人一喝牛奶就會(huì)腹脹、腹痛，甚至放臭屁、拉肚子，這種不適被稱(chēng)為“乳糖不耐受癥”。

乳糖不耐受一般分為三種：先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。大多數(shù)乳糖不耐受并非與生俱來(lái)的。

通常，在妊娠8周時(shí)，體內(nèi)的乳糖酶活性會(huì)逐漸增加，在出生時(shí)達(dá)到峰值。

1~2歲前，孩子的食物主要是奶及奶制品，此時(shí)體內(nèi)乳糖酶的數(shù)量和活性都很強(qiáng)。

3~5歲后，隨著奶類(lèi)攝入減少，乳糖酶的數(shù)量和活性逐漸下降，再吃奶或奶制品時(shí)就容易出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便不成形等癥狀。

年齡越大，出現(xiàn)乳糖不耐受的幾率越高。

我國(guó)成年人中，約九成有或輕或重的乳糖不耐受癥狀。從全球范圍來(lái)看，亞洲屬于乳糖不耐受的“重災(zāi)區(qū)”。為什么有人喝不了牛奶？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）帶你看看這類(lèi)人群“失職”的腸道。

審核專(zhuān)家：

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師  周艷

本期編輯丨徐文婷 羅榕

繪圖丨馬宏亮

失職一：停產(chǎn)乳糖酶

牛奶中的乳糖可被小腸中的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，然后被吸收利用。不同于其他消化酶由肝臟或胰腺分泌，乳糖酶是小腸絨毛“自產(chǎn)”的。

乳糖不耐受人群的小腸“停產(chǎn)”或“不產(chǎn)”乳糖酶，當(dāng)大量牛奶進(jìn)入小腸后，僅有的乳糖酶會(huì)勤勤懇懇地將牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。

失職二：小腸守衛(wèi)不嚴(yán)

攝入的牛奶過(guò)多時(shí)，僅有的乳糖酶根本忙不過(guò)來(lái)，導(dǎo)致乳糖不能被小腸充分消化吸收，大多數(shù)乳糖成為“漏網(wǎng)之魚(yú)”，直接溜到了大腸中。

失職三：大腸細(xì)菌貪吃

大腸中有很多細(xì)菌，一見(jiàn)到乳糖就兩眼放光，立刻沖上前飽餐一頓，產(chǎn)生甲烷、二氧化碳、氫氣等氣體以及短鏈脂肪酸（醋酸、丙酸、丁酸、酮、醛等）。

失職四：腸道蠕動(dòng)失調(diào)

過(guò)多的氣體讓大腸腸道承受不來(lái)，在氣體和脂肪酸的刺激下，腸道會(huì)膨脹、加速蠕動(dòng)，發(fā)出“咕嚕咕嚕”聲。堆積過(guò)多的水分也會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹瀉或痙攣。

其實(shí)，每個(gè)人乳糖不耐受的程度和表現(xiàn)都不太一樣，對(duì)大多數(shù)國(guó)人來(lái)說(shuō)，只要不在短時(shí)間內(nèi)大量喝牛奶，通常癥狀不明顯。

建議乳糖不耐受人群少量多次飲用牛奶，從每次50毫升左右喝起，可以大大減輕腸鳴、腹瀉、脹氣癥狀，待腸道建立耐受后再慢慢加量，漸漸就能正常飲用牛奶了。

建議喝牛奶的同時(shí)吃一些全麥面包、餅干等淀粉類(lèi)的食物，或在正餐后1~2小時(shí)內(nèi)喝奶，可“稀釋”乳糖濃度，減少對(duì)腸道的刺激。

此外，乳糖不耐受的人可以選擇酸奶或低乳糖、無(wú)乳糖的奶產(chǎn)品，還可以在牛奶中加入乳糖酶，以減輕影響。同時(shí)避免使用損害乳糖酶活性的藥物，禁止濫用抗生素，及時(shí)治療腸道原發(fā)病，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞修復(fù)及乳糖酶活性恢復(fù)。