中醫(yī)的望診

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/04/20
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       中醫(yī)的診斷方法主要被分為四大類,就是望聞問切,這里面第一個就是望診,中醫(yī)的一部經(jīng)典著作《難經(jīng)》里面說:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧”,這句話把診斷的境界分成了神、圣、工、巧四個層次,最高的,就是通過望診,即可知道患者的病情大概,古人認(rèn)為這是最高層次的診斷,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,就曾經(jīng)對這個望診進(jìn)行了詳盡的論述,而古代的名醫(yī)扁鵲的故事,卻更為我們所熟識,《史記扁鵲倉公列傳》中記載,說扁鵲路過齊國,見到了齊桓公,他一看齊桓公,就說:“君有疾在腠理,不治將深”,齊桓公覺得這是胡說八道,就說“寡人無疾”,然后等扁鵲出去了,桓侯謂左右曰:“醫(yī)之好利也,欲以不疾者為功”。過了五天以后,扁鵲又來了,一見到齊桓公,就說:“君有疾在血脈,不治恐深?!被负钤俅位卮鹫f:“寡人無疾?!北怡o很沒趣,就出來了,這還是讓桓侯很不爽。又過了五天,扁鵲再次來看齊桓公了,這次他還是沒有接受教訓(xùn),仍然是看了一眼后,說:“君有疾在腸胃間,不治將深?!边@次更是不爽了,干脆都沒有搭理扁鵲,“桓侯不應(yīng)”。扁鵲再次討了個沒趣,又出來了,等到再過五天以后,“扁鵲復(fù)見,望見桓侯而退走”。這回輪到齊桓公奇怪了,每次都是說我有病的,這次怎么話也不說,就走了呢?于是趕快派人去問為什么,扁鵲曰:“疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無奈之何。今在骨髓,臣是以無請也”。又過了五天,桓侯開始感覺身體疼痛,這才想起扁鵲,馬上派人去找扁鵲,扁鵲卻早已離開了齊國?;负钭詈笫撬懒?。

    這個故事在中醫(yī)界廣為流傳,在后來的張仲景寫《傷寒雜病論》的時候,他在序言里開首第一句話就說:“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也!”這就說明張仲景對扁鵲的望診功夫是十分佩服的,也是非常想擁有像扁鵲那樣的望診功夫的,但是,扁鵲的這個功夫到底是否是真實存在的,其實很多人是心存疑慮的,很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人都心想,這是真實的還是傳說啊,哪有這么神奇的診斷方法???

    其實,現(xiàn)在我們知道,望診這部分內(nèi)容,是真實存在的,我們國家的相關(guān)科研人員,采用各種現(xiàn)代化的拍攝方法,對人的面部進(jìn)行拍攝,然后對照體檢結(jié)果,發(fā)現(xiàn)一部分面部色診的內(nèi)容是正確的。

    但是這種色診的功夫,可不是那么簡單就能學(xué)會的,過去這部分診斷手法被列為“不傳之秘”中,一般都是自家代代相傳,很少有書籍論述其中的內(nèi)容,最后逐步變成大家在臨床中也都是以切脈、問診等為主,很少有上來就是以望診為先的,但是實際上應(yīng)該是望聞問切四診合參的。這個望診的功夫要練習(xí),需要養(yǎng)成觀察患者面色的習(xí)慣,每天都堅持看,最后再看患者,臉就開始變成花的了,每個位置的顏色、光澤都不一樣,這樣就可以分析病情了。

    當(dāng)然,中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)四診合參,所以望診和聞診、問診、脈診都要結(jié)合在一起的,這樣才是對患者的負(fù)責(zé),也能提高自己的診斷準(zhǔn)確率。

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