中醫(yī)藥辨證解溫病

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2011/04/26
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    溫病是由溫邪而致的極易化燥傷陰的一類外感急性熱病,又叫外感溫?zé)岵 K蠖嗑哂胁煌潭鹊膫魅拘?,可通過口、鼻等多種途徑在人群中傳播,甚至流行。中醫(yī)按照溫病在發(fā)生發(fā)展過程中所表現(xiàn)的癥狀歸納出衛(wèi)、氣、營、血的四個不同階段,用來說明病位的深淺及病情的輕重以及各個不同階段的病理轉(zhuǎn)變規(guī)律等。

  溫?zé)岵⌒皬目诒沁M(jìn)入人體后,首先犯肺,由衛(wèi)入氣,由氣入營,由營入血,邪毒步步深入,病情逐漸加重。溫病的特點(diǎn)是發(fā)病急,病勢猛,病情發(fā)展快,變化多,易于化燥傷陰,甚至耗血動血。成人與兒童均可患此病,但10歲以下兒童最多見。一旦小兒或成年人患此病,都要根據(jù)、衛(wèi)、氣、營、血所出現(xiàn)的病狀,及早進(jìn)行辨證施治。

  溫邪襲衛(wèi)

  當(dāng)溫?zé)彡栃扒址讣”頃r,可出現(xiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咳嗽、口微渴、面色多赤、咽喉腫痛、聲音嘶啞、鼻流濁黃、舌邊尖紅、舌薄白或微黃、脈浮數(shù)等溫邪侵犯衛(wèi)分等表現(xiàn)。

  治則:中醫(yī)治療宜辛涼解表,疏風(fēng)清熱,方用銀翹片或桑菊飲加減:銀花、桑葉、連翹、菊花、淡豆豉、薄荷、桔梗、蘆根、竹葉、牛蒡子各15g,甘草10g,水煎服。頭脹痛者需川芎8g??人蕴刀嗾咝杓哟ㄘ?、杏仁、前胡、枇杷葉各10g。咽喉痛重者,須加大青葉、蒲公英、板藍(lán)根各10g。若熱毒較盛者,須加梔子、黃芩、知母各10g,石膏10g。中成藥可選用銀翹片、板藍(lán)根沖劑、大青葉片等等?! ?br />

仲景牌六味地黃丸,滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

  溫邪入氣

  如溫邪侵入臟腑進(jìn)入氣分可出現(xiàn)發(fā)熱、不惡寒反惡熱、口渴、尿赤、舌質(zhì)紅、舌黃、脈數(shù)。若熱邪壅肺,可伴咳嗽、胸痛、胸悶、土黃稠痰。若邪擾胸膈,可伴心煩、坐立不安。若熱繞肺胃,可伴喘息、渴甚、煩悶、大汗出。若熱結(jié)腸道,可見潮熱重、便秘、腹?jié)M硬痛。溫邪入氣分是正盛邪實(shí)、陽熱亢盛階段。

  治則:宜清熱生津,方用白虎湯加減:石膏30g,知母、甘草、粳米、板藍(lán)根、大青葉各10g,水煎服。伴痰黃者,須加黃芩、梔子、桑白皮、川貝、瓜蔞、桔梗各10g。伴心煩者,須加大黃、黃芩、連翹、梔子各10g。伴便秘者須加大黃、候樸、枳實(shí)各12g。  

  溫邪于營

  溫邪內(nèi)陷于營時可出現(xiàn)身熱夜腎、口不甚渴、心煩不眠、神昏譫語、斑疹、舌紅降、脈細(xì)數(shù)。

  治則:宜清營泄熱、清心開竅,方用清營湯加減:黃連、黃芩、銀花、連翹、玄參、生地、天冬、麥冬各15g,水煎服。|  

  溫邪入血

  溫邪若侵入血分,可出現(xiàn)吐血、尿血、便血、衄血、發(fā)斑、發(fā)熱夜甚、心煩、失眠、手腳心熱、神昏譫語、驚厥、舌紅降、脈細(xì)數(shù)等癥狀。若伴有壯熱、口渴,為氣血兩燔。溫邪深入血分,如邪熱耗傷陰血,導(dǎo)致筋脈失養(yǎng),還可出現(xiàn)高熱、心煩、口渴咽干、頭痛頭暈、手足抽搐、角弓反張等熱動肝風(fēng)之癥狀。

  治則:宜清熱涼血,散瘀鎮(zhèn)痙。伴血熱妄行出血者,可用生地、水牛角各30g,牡丹皮、赤芍藥各15g,黃芩、黃連、梔子各10g,水煎服。血熱妄行又伴神昏譫語者,須加服安宮牛黃丸。伴肝風(fēng)內(nèi)動抽搐者,可用上清營湯加減方加羚羊角(先煎)5g,鉤藤、菊花、白芍、茯神、桑葉、川貝母、玄參各10g,水煎服。
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