6月24日是“世界卒中日”，據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中病例在200萬人以上，因腦卒中而死亡的人數(shù)每年超過150萬。目前，全國腦卒中患者約有600～700萬，其中三分之二留有不同程度的殘疾，需要照顧。每年因腦卒中造成的經(jīng)濟損失高達2000億。由于天氣關系，夏天是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，為網(wǎng)站特意調(diào)制了一些“夏季清涼飲料”，以幫助患者安全度夏。

　　腦卒中即人們常說的“中風”，包括出血性與缺血性中風兩大類，通俗地說，就是包括腦出血與腦梗塞（腦梗死）。腦卒中的預防又分一級預防和二級預防。一級預防是指腦卒中發(fā)病以前的預防，即通過采取各種措施，早期糾正不健康的生活習慣，積極控制腦卒中的危險因素，使健康人群推遲腦卒中的發(fā)病年齡，或避免發(fā)生腦卒中。而在腦卒中發(fā)生后，繼續(xù)積極治療后遺癥和控制各種危險因素，防止再次發(fā)生中風，是二級預防的基本內(nèi)容。

　　一號飲品：ARB

　　老陳今年65歲，他和老伴都患有高血壓。年前，老伴突發(fā)腦卒中離他而去，這對老陳是一個極大的打擊。他迫切想選一種既能降低血壓又能很好預防腦卒中的藥物。醫(yī)生給他推薦了纈沙坦。

　　用藥指導

　　高血壓患者發(fā)生卒中的風險是非高血壓患者的3～4.5倍；我國卒中發(fā)生的危險因素有40%～50%可歸于高血壓。但遺憾的是，我國人群高血壓知曉率以及高血壓患者的控制率都比較低。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥對于預防卒中的發(fā)生和再發(fā)十分重要。2008年3月22日，參加我國首屆心腦血管病聯(lián)合防治高峰論壇的11位專家著重強調(diào)了這個觀點。在ARB類藥物中，纈沙坦是迄今為止擁有最多循證醫(yī)學證據(jù)的藥物。專家們強調(diào)說，當前有越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)顯示，ARB在降壓的同時，還有延緩頸動脈內(nèi)中膜厚度、改善胰島素抵抗、減輕心臟重構(gòu)、降低房顫發(fā)生及復發(fā)的作用，所以，它在預防腦卒中的發(fā)生及再發(fā)中具有重要意義。

　　氯沙坦與纈沙坦同屬于ARB類降壓藥物。我國有專家指出,對高血壓患者加強腦卒中的一級預防，建議采用氯沙坦等循證證據(jù)充分、療效確鑿、耐受性好的藥物進行抗高血壓治療,力爭將血壓控制在目標水平。

　　二號飲品：他汀類

　　現(xiàn)年48歲的劉女士，是位銀行職員，近年一直患高膽固醇血癥。不久前發(fā)生腦中風，雖經(jīng)搶救保住了性命，但卻留下了右側(cè)上肢活動受限的后遺癥，但生活基本能夠自理。經(jīng)歷了這次中風，她對自己的健康比以往更加重視了。她自學醫(yī)學知識，積極預防再次發(fā)生中風的危險。劉女士最近聽說高膽固醇血癥是發(fā)生腦卒中的危險因素，而以往她一直采用消膽胺和氯貝丁酯（安妥明）等傳統(tǒng)降脂藥物治療。于是醫(yī)生向她介紹既能降低膽固醇，又能降低腦中風發(fā)病率的他汀類藥物。

　　用藥指導

　　中國流行病學研究表明，血清總膽固醇水平增高不僅會增加冠心病的發(fā)病危險，而且也會增加缺血性腦卒中的發(fā)病危險。因此，防治血脂異常(主要是高膽固醇)，不僅是針對冠心病的預防，同時對腦卒中的預防也會具有重要意義。他汀類藥物是目前已知作用最強的降膽固醇藥物，且具有多向性作用，如改善血管內(nèi)皮功能、抑制平滑肌細胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和穩(wěn)定斑塊作用等，這些都有助于預防腦中風。已有大量的臨床試驗證明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀類藥物能降低缺血性卒中及短暫性腦缺血的發(fā)生，他汀類藥物亦被證實可明顯降低缺血性卒中的發(fā)病率，對缺血性卒中具有二級預防作用。不過，需要特別強調(diào)的是，每天服用80毫克阿托伐他汀也許會導致出血性腦卒中發(fā)病率輕微上升，所以，具有出血性腦卒中發(fā)病風險的患者不宜選用此種藥物。

　　綜合飲品

　　在豫康花園小區(qū)居住著近10位有程度不同的中風后遺癥患者。他們大多屬腦梗塞中風。閑暇無事，這些患者總喜歡聚集在一起交流康復經(jīng)驗和用藥心得。他們認為，梗塞中風后的二級預防，就是要堅持可靠的藥物治療，堅持清淡飲食調(diào)節(jié)，堅持康復訓練，控制好血壓、血脂等危險因素，以降低病死病殘率，防止腦梗塞事件復發(fā)。不難看出，腦梗塞二級預防的主要措施有兩個，一個是尋找和去除危險因素；另一個是選擇合適的藥物綜合治療。

　　用藥指導

　　目前認為，對腦梗塞中風二級預防有較好作用的藥物有如下幾種：

　　抗血小板聚集類——阿司匹林：腦卒中最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞了腦血管，導致局部腦組織沒有血液供應，進而發(fā)生壞死，又稱為腦梗死。血液凝固的過程中血小板起著關鍵的作用。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦梗死的作用。阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一。雖然有些不良反應，但一般可通過保護胃腸黏膜、監(jiān)測血液系統(tǒng)變化來避免。國際公認的阿司匹林用量為每晚50～75毫克，即25毫克1片的阿司匹林應服2～3片。如果藥量不足，則達不到預防目的。

　　活血化瘀、芳香開竅、降脂抗凝類中成藥——血栓心脈寧片：血栓心脈寧片由麝香、川芎、體外培育牛黃、丹參等十味中藥組成，具有活血化瘀，芳香開竅雙效優(yōu)勢，能有效改善腦梗塞如半身不遂、失語、記憶障礙、肢體麻木和吞咽困難等癥狀，有效防止腦梗塞復發(fā)，是目前腦梗塞防治中的最基本用藥之一。

　　神經(jīng)活化劑——ATP（三磷酸腺苷）：腦梗塞時，腦組織缺血缺氧明顯，葡萄糖有氧代謝減少，無氧代謝增加，乳酸堆積，細胞內(nèi)外酸中毒，離子內(nèi)環(huán)境紊亂，線粒體呼吸鏈破壞，ATP生成減少，能量供應障礙，線粒體腫脹，破壞致微血管內(nèi)皮細胞腫脹，血腦屏障通透性增加，神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞水腫，腦電活動降低，此時及時補充外源性ATP，能增加腦血流量，改善腦代謝，促進蛋白質(zhì)合成，防止腦壞死、變性，使受損而未死亡的神經(jīng)細胞功能恢復，能預防腦梗塞后癡呆等一系列病癥。ATP因為價格低廉且效果明顯，成為腦梗塞二級預防不可或缺的用藥之一。

　　腦保護藥物——復方腦蛋白水解物：復方腦蛋白水解物片（腦活素片）能通過血腦屏障，促進腦神經(jīng)元的蛋白質(zhì)合成和加強腦神經(jīng)的呼吸作用，并增強腦組織內(nèi)葡萄糖和氧的利用，提高腦組織對缺氧的耐受性，起到保護腦細胞，促進受損腦組織功能恢復的作用，是腦梗塞二級預防較佳防治藥物。