陳寶貴行醫(yī)四十余載，精于脾胃病和老年病的治療，尤重“五神藏”理論在上病中的應用。近年來他把“五神藏”理論運用治療疲勞癥和亞健康，療效卓著，現(xiàn)介紹如下。

　　五神藏的涵義

　　“五神藏”一詞，源于《素問·六節(jié)藏象論》，原文為：“九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。”王冰注：“所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。”又《素問·三部九候論》曰：“神藏五，形藏四，合為九藏。”對此，王冰注云：“形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也；神藏五者，一肝，二心，三脾，四肺，五腎也。”簡單地說，五神藏就是藏有神魂魄意志的肝心脾肺腎。

　　中醫(yī)理論認為心主神明，分屬五藏。五志分屬于五藏，五藏總統(tǒng)魂魄神意志?！端貑?middot;陰陽應象大論》篇中記載有將五志分屬于五藏及情志異常可傷及五藏：肝，在志為怒；心，在志為喜；脾，在志為思；肺，在志為憂；腎，在志為恐。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。所謂“五神藏”的理論，將神志活動歸屬于五藏。

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　　腦與五臟藏神之間的關系

　　心腦是人體生命活動的重要器官，中醫(yī)學早就有“心者，君主之官，神明出焉”、“腦為元神之府”等記載，心與腦之間的關系主要表現(xiàn)在精神意識方面。

　　腦與五藏關系密切，腦主神明的活動是通過五藏所產生的氣、血、精、津液為基礎的，故腦支配著五藏又受著五藏的約束，從而肯定了腦神與五藏神的主從關系。腦之元神統(tǒng)帥著五藏諸神，同時由于心居于五藏之首，是五藏這個核心系統(tǒng)中的核心，腦神和心神共同協(xié)調控制五神藏的活動。

　　近代名醫(yī)張錫純溯源《黃帝內經》，明確提出心腦共主神明，認為“人之神明，原在心與腦兩處，神明之功用，原心與腦相輔而成。”“腦中為元神，心中為識神。元神者無思無慮，自然虛靈也；識神者有思有慮，靈而不虛也。”神明又有體用之分，“蓋腦中元神體也，心中識神用也。人欲用其神明，則自腦達心，不用其神明，則仍由心歸腦。”認為心腦共主神明，各有側重，腦重在記憶、想象；心重在研究、思慮，神明往來于心腦之路，腦為統(tǒng)帥，心氣入腦，心腦神明貫通，出神明使腦主宰人體生命活動，才能產生思維意識并支配其相應行為。作為張氏的再傳弟子，陳寶貴指出，張氏善用上述理論治療心腦系疾病，因心腦共為神明之府，又有血脈相通，故“一處神明傷，則兩處俱傷”，腦之神明傷，可累及于心；心之神明傷，可累及于腦，這些認識與西醫(yī)“腦心綜合征”、“心腦綜合征”等理論不謀而合。

　　若心腦功能正常,則神明正常，則五藏為和，五志如常。但五志太過或情志不遂，傷及五藏，五神藏功用受損，可使心身失調而致病?！鹅`樞·口問》說：“悲哀憂愁則心動，心動則五藏六腑皆搖。”可見神機失調可影響五藏，亦可通過治療五藏使神機恢復正常，則諸證可愈。正如五神藏理論認為情志所傷，傷及五臟，五神藏功用受損，可使心身失調而致病。

　　對亞健康狀態(tài)病因病機的認識

　　亞健康狀態(tài)又叫第三狀態(tài)、中間狀態(tài)、灰色狀態(tài)、誘病狀態(tài)，因自覺癥狀多種多樣，也被稱為“不定陳述綜合征”。其具有廣泛的社會性和特殊的時代性，是20世紀80年代中期，前蘇聯(lián)Berkman教授首先提出的。他發(fā)現(xiàn)這是人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外的存在。中醫(yī)學認為，健康是人與自然、社會以及人體自身陰陽動態(tài)平衡的結果。一旦人體內部環(huán)境陰陽失衡或內外陰陽之間失衡，就會出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，一種非健康非疾病的狀態(tài)。

　　陳寶貴認為，臨床亞健康人群龐大，以白領或政府中層工作人員居多，且發(fā)病與社會競爭、生存壓力大有關，也與現(xiàn)代人們的生活方式有關。情志不暢日久，郁怒傷肝，致肝氣郁結或憂思不解，隱曲不舒則內傷心脾。心藏神，肝主疏泄，脾主運化。若情志不暢則肝失疏泄，肝氣郁結。累心太過，心血暗耗，血不養(yǎng)神，肝木克土或憂思不解，則脾失健運、痰濕內生，擾亂心神。久病及腎，則心肝脾腎同病。心主神志，為五藏六腑之大主；肝主疏泄，喜條達而惡抑郁；脾主運化，乃后天之本；肺主氣，司呼吸；腎主骨生髓，主藏精。心傷，虛則驚悸，怔忡，失眠，多夢；實則哭笑無常，狂妄躁動。肝傷，疏泄不得則胸脅脹悶，精神抑郁，性情急躁，或有脘腹不適，噯氣太息，月經不調，乳房脹痛，咽中哽塞等。脾傷不能健運則不欲飲食，四肢倦怠，心下痞滿，大便溏瀉。肺傷則氣短多汗，腎傷則腰酸乏力等。所以神之機能失調可影響五藏，亦可通過治療五藏使神機恢復正常，則諸證可愈。