中醫(yī)理論只有通過實踐，才能體現(xiàn)其價值，沒有理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，更談不上自主發(fā)展和創(chuàng)新。

　　在臨床中，理論與實踐的磨合，需要歷經(jīng)一個長期積累、反復(fù)思考探索的過程，才能達(dá)到融匯貫通，成為實用的知識和診療技能，進(jìn)而推動理論的更新和發(fā)展。

　　立足經(jīng)典，學(xué)融百家，博采眾長，這是基礎(chǔ)。綜合應(yīng)用多門專業(yè)知識，構(gòu)建辨證論治、理法方藥、證因脈治診療體系是解決問題的基本要素；知常達(dá)變，圓機(jī)活法是把理論轉(zhuǎn)化為知識和技能的臨床技巧。這樣才能達(dá)到從理論、知識到技能的熟練運用?，F(xiàn)僅以內(nèi)科為主體，談?wù)剛€人臨證體會。

　　望    診

　　望診包括神色形態(tài)等內(nèi)容，但尤以色診、舌診為重點。

　　初涉臨床時往往會認(rèn)為問診為四診的第一位，難以領(lǐng)悟望診的精遂，久經(jīng)實踐則漸能感悟到“望而知之謂之神”的真諦，而“五色診”的啟示，尤勝于望神情、望形體、望動態(tài)。

　　1．色診

　　色診亦稱“五色診”。以觀察面部的色澤為主，其他部位也可類推。觀察面部色澤的榮枯，可以測知臟腑氣血的盛衰，因為十二經(jīng)脈氣血皆上注于面，在病理情況下也有其相應(yīng)變化。不論五色如何，分辨其善惡的共同基本特點是：善者明亮、含蓄，惡者晦暗、暴露。

　　同時，還當(dāng)進(jìn)一步聯(lián)系八綱辨證，掌握病變的不同性質(zhì)。例如：面見赤色，屬實者為面目紅赤，屬虛者兩顴潮紅；面見青色，屬寒者面色青蒼，屬熱者面色青赤。

　　《素問·五臟生成篇》根據(jù)面色判斷病人的吉兇善惡，指出“青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生”；“青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如煤炭者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死”。這些頗為具體。

　　在特殊情況下，還可根據(jù)臟腑在面部的分屬，結(jié)合五色的不同，以測知某一臟腑的病變。及其相互之間的生克順逆。但應(yīng)以面部整體色澤為主，分部位察色為輔，不可機(jī)械對號，確有特異表現(xiàn)者可參合辨析?！秲?nèi)經(jīng)》對面部分候五臟的具體方法有二，《素問·刺熱論》以額部候心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，頦部候腎。似較《靈樞·五色》分候法簡要。

　　望目是望面時的一個重要方面。既要看兩目有神、無神，明亮、渾暗，還要注意其病理特征。目胞浮為風(fēng)邪犯肺或脾虛濕蘊(yùn)，目脹睛突為肝經(jīng)火郁、痰瘀阻絡(luò)，斜視為風(fēng)火，直視、上視為痰瘀上蒙神竅，兩側(cè)瞳孔大小不等為顱腦水瘀，目睛色青而視物轉(zhuǎn)動靈活多屬肝旺體質(zhì)，目赤充血多屬心肝火盛，兩目深黃多為肝膽濕熱，目睛及眼臉淡白少澤多為血虛，目眶暗黑者多屬痰瘀、腎虛，目睛內(nèi)眥見黃色瘤斑者為痰濁瘀結(jié)。

　　2．舌診

　　舌診主要是觀察舌體的舌質(zhì)、舌苔、形態(tài)及其潤燥。由于五臟之脈皆絡(luò)于舌，賴氣血津液上輸濡養(yǎng)，故通過舌診可以直覺觀察到病變所屬臟腑的虛實，氣血的盈虧，病邪的性質(zhì)及淺深。望舌苔要注意苔色和舌質(zhì)的變化。舌質(zhì)淡紅為平人，淡白為氣血虧虛，紅絳為熱盛傷陰，青紫為血瘀。苔色有白、黃、灰黑之分，白苔主表、主寒，薄白而潤為常人，薄白而干為表證津傷，薄白而滑為寒濕，厚白為濕濁、痰飲、食積，腐苔為濕熱穢濁上蒸。黃苔主里、主熱，薄黃為邪熱未盛，初傳入里；黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或食積化熱；黃而黏膩為濕濁痰熱膠結(jié)；黃而干燥，甚至焦黃者為燥熱傷津；淡黃潤滑者，多為濕蘊(yùn)痰聚。苔灰黑，質(zhì)干者主里熱，質(zhì)潤者主里寒；白膩灰黑，舌面濕潤為陽虛寒濕、痰飲；黃膩灰黑為濕熱久蘊(yùn)，焦黑干燥為熱極津枯。

　　同時，還要觀察苔質(zhì)的潤燥，以測知體內(nèi)津液盈虧和輸布情況。