維生素D是一種人體所需的重要而又特殊的脂溶性維生素，是維護(hù)骨健康的重要維生素。缺乏維生素D會(huì)妨礙鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　維生素D缺乏是全球問(wèn)題

　　近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏和不足已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的全球性問(wèn)題。各國(guó)研究均提示大量不同遺傳背景的人群處于維生素D不足和缺乏狀態(tài)。美國(guó)的最新數(shù)據(jù)顯示，90%以上的有色人種和75%的白人存在維生素D缺乏。據(jù)報(bào)道，泰國(guó)和馬來(lái)西亞的絕經(jīng)后婦女維生素D不足的發(fā)生率約為50%，而日本和韓國(guó)則高達(dá)90%。

　　目前尚無(wú)中國(guó)人群中維生素D缺乏狀況的大樣本研究。對(duì)上海、北京和香港地區(qū)部分人群的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏同樣是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的問(wèn)題，在各個(gè)年齡段都十分普遍，而且與季節(jié)有明顯關(guān)系。

　　我們對(duì)上海地區(qū)“健康成年人25羥維生素D3水平及其與骨密度的關(guān)系”的研究發(fā)現(xiàn)，在上海市民中無(wú)論男性還是女性、無(wú)論年齡高低，維生素D缺乏和不足均普遍存在。我們對(duì)452名健康成年人進(jìn)行了血清25羥維生素D3檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有88.9%的男性和90.7%的女性為維生素D不足或缺乏。由此看來(lái)，人體維生素D缺乏的狀況至少在城市中不容樂(lè)觀。

　　維生素D缺乏與多種疾病有關(guān)

　　維生素D是一種激素的前體，是保證生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)骨骼肌肉系統(tǒng)正常功能的重要物質(zhì)。人類獲取維生素D的主要來(lái)源是陽(yáng)光照射和食物攝取。我們皮膚中有一種7-脫氫膽固醇，它經(jīng)過(guò)紫外線中UVB的照射后轉(zhuǎn)化為維生素D3。皮膚中產(chǎn)生的維生素D3通過(guò)血流輸送到肝臟，在那里轉(zhuǎn)化為25羥維生素D3，然后再進(jìn)一步運(yùn)輸?shù)侥I臟和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中，完成由25羥維生素D3轉(zhuǎn)化為1,25(OH)2維生素D3的過(guò)程，從而成為具有生物活性的維生素D。1,25(OH)2維生素D3作為一種激素重新進(jìn)入循環(huán)，調(diào)節(jié)小腸、腎臟和骨骼對(duì)鈣的吸收與代謝，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和重構(gòu)。另外，在免疫系統(tǒng)中1,25(OH)2維生素D3也發(fā)揮著重要的細(xì)胞因子的作用，保護(hù)機(jī)體抵抗微生物入侵。

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　　維生素D最重要的功能就是保持骨鈣的平衡，它可以增強(qiáng)小腸對(duì)鈣的吸收，并通過(guò)調(diào)整甲狀旁腺激素來(lái)維持血鈣和血磷濃度從而維護(hù)正常骨量。因?yàn)榫S生素D與鈣磷代謝密切相關(guān)，維生素D的缺乏在兒童時(shí)期可導(dǎo)致佝僂病，而在成年人中不僅可導(dǎo)致骨軟化癥，還與骨密度降低、骨質(zhì)疏松甚至骨折有關(guān)。而且維生素D缺乏還與惡性腫瘤、心血管疾病、多發(fā)性硬化、感染性疾病、代謝性疾?。ㄈ?型糖尿病）和自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）有關(guān)。維生素D還影響許多基因的表達(dá)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化和凋亡。

　　三種方式可以補(bǔ)充維生素D

　　維生素D缺乏的原因很多，包括氣候條件、季節(jié)（冬春季節(jié)光照時(shí)間較少）、緯度（高緯度地區(qū)）、空氣污染、穿衣習(xí)慣、飲食習(xí)慣（奶制品的攝入不足）等。在現(xiàn)代城市中維生素D缺乏還因?yàn)樯罘绞降母淖儯鐟敉饣顒?dòng)的減少、經(jīng)常用防紫外線用品，導(dǎo)致皮膚接受紫外線照射減少；體重增加和肥胖，使維生素D容易在體內(nèi)脂肪組織中堆積儲(chǔ)存而不容易被機(jī)體直接獲取利用，也會(huì)造成血清中維生素Ｄ水平的下降。

　　那么，采用怎樣的方法才可以滿足機(jī)體對(duì)維生素D的需要呢？最主要、最簡(jiǎn)單的手段就是進(jìn)行有意義的陽(yáng)光照射。這也就是說(shuō)，每周2~3次，每次5~10分鐘，將手臂和腿，或者雙手、手臂和臉暴露在陽(yáng)光下直接照射。

　　此外，部分食物中含有比較豐富的維生素D，譬如奶制品、三文魚(yú)、干蘑菇和鴨蛋黃等，可以適當(dāng)增加此類食物的攝入。另外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑對(duì)于保證機(jī)體維生素D的水平也是十分有效的手段。成人每日推薦維生素D制劑量為每天200單位；老年人因缺乏日照，以及攝入和吸收障礙，常有維生素D缺乏，故推薦劑量為每日400~800單位，如活性維生素D片，每日一片。