國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)鑒于癌痛治療任務(wù)的重要性，決定把2008年10月20日“世界疼痛日”啟動(dòng)后的鎮(zhèn)痛活動(dòng)持續(xù)至1年時(shí)間，因而命名為“世界鎮(zhèn)痛年”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)將從“世界疼痛日”起的連續(xù)1周命名為“中國(guó)疼痛周”。

　　■為什么癌癥會(huì)很疼

　　癌瘤侵犯正常組織，神經(jīng)受到局部的細(xì)胞炎癥、潰壞和腫塊的刺激和壓迫，會(huì)產(chǎn)生異常信號(hào)而讓人感受到疼痛。癌癥患者中60%以上有不同程度的疼痛，其中超過(guò)40%是嚴(yán)重疼痛。

　　癌痛包括治療引起的疼痛、腫瘤導(dǎo)致的疼痛及與腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛。在治療中需要醫(yī)生區(qū)分不同來(lái)源的疼痛，重視治療誘發(fā)的疼痛，區(qū)別處理非癌痛。

　　癌痛的機(jī)制最為復(fù)雜，包含了炎性痛、神經(jīng)源性痛及骨痛等；臨床表現(xiàn)形式多樣化，可以同時(shí)出現(xiàn)酸、麻、脹痛，放射樣痛，燒灼樣痛，活動(dòng)性疼痛等。疼痛與腫瘤類型相關(guān)，與腫瘤的大小、組織破壞程度不一定有關(guān)。對(duì)于放化療引起的疼痛，尤其是放療導(dǎo)致的各類神經(jīng)性疼痛，預(yù)防十分重要。

　　■疼痛的后果很嚴(yán)重

　　癌痛對(duì)于患者不單單是疼痛問(wèn)題，疼痛影響了患者的生活質(zhì)量和抗病信心，影響了正?；顒?dòng)和睡眠，導(dǎo)致和加重了高血壓、高血糖、焦慮、抑郁、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，給患者帶來(lái)的心理問(wèn)題是毀滅性的。持續(xù)的劇烈疼痛是導(dǎo)致腫瘤患者抑郁和自殺傾向的主要原因。

　　■疼痛的治療方法不少

　　1.治療癌痛是最根本的治療，去除或縮小病灶，用手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物或各種熱冷物理因子毀壞瘤體，減少疼痛，用于占位、壓迫引起的疼痛。

　　2.治療癌痛最簡(jiǎn)單的方法是藥物鎮(zhèn)痛，目前通用的世界衛(wèi)生組織提出的癌痛藥物治療三階梯方案中，第一階梯的用消炎鎮(zhèn)痛藥，單獨(dú)可用于輕度癌痛；聯(lián)合阿片類藥則可治療中重度疼痛，并強(qiáng)調(diào)最重要的是患者定時(shí)的和長(zhǎng)期的用藥。

　　鎮(zhèn)痛力最強(qiáng)和最安全的鎮(zhèn)痛藥是阿片類藥。但阿片類藥會(huì)對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制以致產(chǎn)生胃腸脹氣、便秘、惡心和嘔吐。

　　腰椎穿刺皮下埋置微電腦泵注射微量嗎啡的技術(shù)，僅使用口服嗎啡藥量的1/300就可取得非常優(yōu)良的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、體育鍛煉等都很有幫助。

　　3.針對(duì)難治性的神經(jīng)痛和骨痛，如果明確某條或某叢神經(jīng)被浸潤(rùn)被壓迫致痛，疼痛科醫(yī)生可以用射頻技術(shù)阻斷神經(jīng)異常信號(hào)的傳遞達(dá)到解除疼痛的效果。

　　目前對(duì)于神經(jīng)痛和骨痛等難治性疼痛，最有效的還是神經(jīng)阻滯的方法，對(duì)藥物不能緩解的疼痛有很好的效果。如乳腺癌、肺癌、食管癌等出現(xiàn)鎖骨上轉(zhuǎn)移壓迫引起的臂叢神經(jīng)引起的疼痛和不適，我們可以用PCA除痛泵持續(xù)給小劑量局麻的藥物，除痛的同時(shí)，保持肢體的功能，屬于一種可逆的、無(wú)創(chuàng)傷的方式。缺點(diǎn)是不能超過(guò)2個(gè)月。

　　神經(jīng)根射頻損毀的方式除痛的效果也很好，因?yàn)楦杏X(jué)神經(jīng)比較纖細(xì)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較粗而且有髓鞘的保護(hù)，醫(yī)生可以通過(guò)溫度控制盡量減少對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損害。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛、內(nèi)臟痛、會(huì)陰痛、胸壁神經(jīng)痛等都有立竿見(jiàn)影的效果。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使患者能很長(zhǎng)時(shí)間地帶瘤生存，許多惡性程度不高或生長(zhǎng)在非危險(xiǎn)部位或已被基本控制的癌癥，變成了一種慢性病。因此，讓癌癥病人享受和普通人一樣的快樂(lè)生活非常必要，疼痛科工作人員的任務(wù)就是用更大的愛(ài)心關(guān)懷癌癥疼痛患者，努力解除疼痛，讓他們?yōu)t灑地享受人生。