膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)又稱(chēng)退行性膝關(guān)節(jié)炎，是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)疾病。其主要臨床癥狀為疼痛、不能持重、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)增大畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的KOA 的臨床、放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡≥40歲;②最近1月多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛;③X片示：關(guān)節(jié)邊緣有骨刺、骨贅形成;④ 關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;⑤ 有骨摩擦音;⑥ 晨僵< 30 分。符合上述② ③ ，或① ② ⑤ ⑥ ，或② ④ ⑤ ⑥ 者，即可確診。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)① 不符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)者;② 有嚴(yán)重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)、皮膚病、代謝性骨病等疾病;③ 未按規(guī)定治療，無(wú)法判定療效，影響療效判斷者。

　　治療方法

　　針刺取穴：內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、血海、梁丘、鶴頂，根據(jù)中醫(yī)辨證對(duì)肝腎不足者，配肝俞、腎俞，痰濕蘊(yùn)熱流注關(guān)節(jié)者配豐隆、足三里。

　　艾灸：用點(diǎn)燃的艾條雀啄灸，每穴灸3～5 分鐘，以患者感到穴位皮膚溫?zé)崾孢m為度。

　　推拿：患者仰臥位。① 按揉股四頭肌肉及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，內(nèi)、外側(cè)副韌帶，白上而下反復(fù)3～5遍，以緩解肌肉、韌帶痙攣，緩急止痛;②按壓穴位：用大拇指或示指、中指疊按，揉壓穴位，緩緩用力，先輕后重，再輕，每穴1分鐘③ 拿髕骨：用拇指與示指、中指提拿髕骨1 分鐘;④被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)：在患者忍受的活動(dòng)度范圍內(nèi)，被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)3～5次，然后搖膝關(guān)節(jié)3～5次，再拔伸膝關(guān)節(jié)3～5次，以增加關(guān)節(jié)間隙，糾正解剖位置，減輕絞鎖。療效。

　　標(biāo)準(zhǔn)痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，積分值≥95分;顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常，積分值≥80分;有效：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能較前改善，積分值小于80分，但上升10分以上;無(wú)效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能無(wú)改善，積分值增加不足10分。KOA其病理變化是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病與年齡、生物力學(xué)平衡改變、肥胖、職業(yè)及遺傳因素等有關(guān)，是一種病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)的疾病。

　　本病歸于中醫(yī)學(xué)骨痹范疇，以氣血不足、肝腎虧虛為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲及勞損為外因，以痰濕、瘀血為病理產(chǎn)物。《素問(wèn)·痹論》篇“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，說(shuō)明了痹證發(fā)病的主因，治宜祛邪補(bǔ)正。根據(jù)辨證施治的原則取穴，內(nèi)膝服、犢鼻、鶴頂為局部取穴，艾灸熱量及手法推拿刺激，可透關(guān)節(jié)腔內(nèi)，疏通關(guān)節(jié)腔內(nèi)經(jīng)氣，利水消腫止痛;陰陵泉、陽(yáng)陵泉同為合穴，經(jīng)氣相通，有滑利關(guān)節(jié)、舒筋作用;血海、梁丘分別屬于足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)，為臟腑表里關(guān)系，起到調(diào)氣理血作用;肝俞、腎俞為背俞穴，艾灸、按揉可補(bǔ)益肝腎，對(duì)肝腎虧虛者起到補(bǔ)正作用;豐隆、足三里是健脾化痰要穴，對(duì)痰濕蘊(yùn)熱者，扶正祛邪雙管齊下。推拿具有恢復(fù)筋骨關(guān)節(jié)、剝離粘連、疏通狹窄的功能。對(duì)關(guān)節(jié)舒筋通絡(luò)、解痙止痛，對(duì)肌肉韌帶緩解緊張、解除粘連，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，提高局部組織痛閾;通過(guò)拔伸、搖等手法可使骨錯(cuò)縫者合攏，筋出槽者歸位，利于糾正關(guān)節(jié)絞鎖。本研究表明艾灸配合手法推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯。