問題八：黃老師給我們詳細講述了關(guān)于兒童過敏性鼻炎的中醫(yī)非藥物特色療法。其實，我們都知道中醫(yī)藥對于一些免疫性和過敏性疾病具有獨特的優(yōu)勢。請問管主任，中醫(yī)藥對過敏性鼻炎是如何認識的?

管志偉：中醫(yī)雖然沒有過敏性鼻炎這個病名，但是在古籍中醫(yī)文獻中很早就有和過敏性鼻炎非常相似的描述，最早在《禮記·月令》中就有關(guān)于鼻炎的記載，將它稱之“鼽嚏”，后來金代劉完素在《素問玄機原病式》中解釋說：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”，又說“鼻窒，窒，塞也”，這些描述和我們現(xiàn)在說的過敏性鼻炎癥狀是基本一致的，所以我們現(xiàn)在也基本延用古代的說法，把過敏性鼻炎中醫(yī)診斷為“鼻鼽”、“鼻淵”。

急性發(fā)作期一般多和感受風邪有關(guān)，中醫(yī)講風為陽邪，輕揚開泄，風邪犯肺，肺竅不利，表現(xiàn)為突然鼻塞聲重、鼻癢，甚至眼睛癢、皮膚癢，鼻涕多，打噴嚏，或者出現(xiàn)咳嗽，痰多，張口呼吸，這個時候要疏風散邪、宣肺化痰。感受風熱外邪流的鼻涕一般是黏白或微黃的，有時候還會流鼻血，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或比較干，這個時候可以用桑菊飲加減。如果肺熱比較重，鼻涕黃濁粘稠，可以加一些清瀉肺熱的藥，比如黃芩、魚腥草之類的;要是鼻塞比較重，可以加川芎、地龍之類的化瘀通絡(luò)、活血利竅;要是伴有咳嗽，痰多，可以加竹茹、瓜萎之類的藥清熱化痰。如果感染了風寒，受涼以后出現(xiàn)鼻塞、噴嚏，流清水一樣的鼻涕，咳嗽時候痰液也是清稀白痰，舌淡苔薄白，可以用小青龍湯加減。如果孩子鼻塞、流涕嚴重，還可以加白芷、辛夷、蒼耳子宣通鼻竅。有的孩子反復(fù)復(fù)復(fù)鼻塞、流涕，時輕時重，鼻涕可以是清稀的，也可以是粘稠的，眼睛癢、嗓子癢，或者老是惡心，或者喜歡吐一些痰涎，舌苔薄或膩，可以選二陳湯、三子養(yǎng)親湯、蒼耳子散這一類的方劑以搜風滌痰、宣肺利竅、化瘀通絡(luò)。

如果久病不愈，病情時輕時重，臉色不好，萎黃或者晄白，愛出汗，白天稍微活動一下就大汗淋漓，夜間也是一睡覺就一頭一身的汗，把枕頭都沾濕了，容易疲勞沒有力氣，手腳也是涼涼的，胃口不好不想吃飯，大便稀溏，眼圈發(fā)暗，舌質(zhì)淡或淡胖，或邊有齒痕，舌下靜脈迂曲明顯，遇冷風后則鼻子癢，連聲打噴嚏，流清水鼻涕，鼻塞。這個時候就有了肺脾氣虛或者兼有腎虛的表現(xiàn)了，治療的時候就應(yīng)該補肺固表、健脾溫腎、化痰通絡(luò)，可以用玉屏風散、二陳散、蒼耳子散加淫羊藿、川芎、僵蠶、蟬蛻、烏梅、地龍等，以扶正驅(qū)邪。

因此，我們對過敏性鼻炎多采用序貫治療，所謂序貫治療即以風痰證為主線，發(fā)作期以祛風宣肺化痰為主，兼顧固本化瘀。隨病情進入緩解期時繼以祛風化痰，加強補虛活血通絡(luò)之力以固本以御邪。病初風熱證者以桑菊飲加減，序貫治療時合玉屏風散、蒼耳子散加減，期間兼顧活血通絡(luò)之藥。病初風寒證者以小青龍湯加減，序貫治療時去干姜合參苓白術(shù)散加烏梅、川芎、地龍、僵蠶、蟬蛻等藥物。治療時合玉屏風散、蒼耳子散加減，期間兼顧活血通絡(luò)之藥。病初風寒證者以小青龍湯加減，序貫治療時去干姜合參苓白術(shù)散加烏梅、川芎、地龍、僵蠶、蟬蛻等藥物。