為啥一到冬天大便不成形
外感寒濕  脾胃虛弱  情志不暢
受訪專家：上海市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師  孫永順
《生命時(shí)報(bào)》記者  牛雨蕾
近日，不少讀者來電咨詢，為何一到冬天，大便經(jīng)常不成形，需要就診嗎？本期，《生命時(shí)報(bào)》采訪上海市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師孫永順解答這一問題。
“大便不成形，首先要判斷是真腹瀉還是假腹瀉。”孫永順說，偶爾一次因吃多了涼性水果、蜂蜜等通便的食物后，出現(xiàn)大便不成形不算是真腹瀉，不用特別理會(huì)。腹瀉不僅有大便不成形的情況，還伴隨著大便次數(shù)增多、腹痛腹脹等情況。其次，還要明確導(dǎo)致腹瀉的原因，常見原因有細(xì)菌、病毒感染、食物中毒、寄生蟲等。出現(xiàn)腹瀉后，首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)檢查，如果確診是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的腹瀉，建議用抗生素治療。如果是病毒感染導(dǎo)致的腸功能紊亂和腹瀉，需要對癥治療。冬天是病毒性感染高發(fā)期，如諾如病毒、輪狀病毒等都會(huì)在冬季高發(fā)。另外，孩子在冬天也容易受天氣影響，又因?yàn)轶w質(zhì)較弱而出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等情況，需要及時(shí)治療。但如果長期在冬季出現(xiàn)腹瀉情況，就要考慮是否是其他問題。孫永順解釋，中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性泄瀉包括外感寒濕導(dǎo)致的寒濕泄瀉、外感濕熱導(dǎo)致的濕熱泄瀉以及因吃東西導(dǎo)致的傷食泄瀉。其中，濕熱泄瀉常在夏季多發(fā)。另外兩種多在冬季發(fā)生。慢性泄瀉則包括脾胃虛寒、脾腎陽虛、肝郁脾虛等。
 寒濕泄瀉。常表現(xiàn)為頭重如裹、四肢沉重、口腔黏膩，大多是因冬季外邪入侵體表，困傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。脾胃功能失調(diào)后，就會(huì)出現(xiàn)大便失泄，也叫“濕阻腸道，傳導(dǎo)失司”。對于寒濕泄瀉，一定要散寒與祛濕并重，才能達(dá)到止瀉目的?？梢允褂棉较阏龤馍?，方中的藿香可解表散寒，芳香化濕。
傷食泄瀉。常表現(xiàn)為腹痛腸鳴、瀉下糞便臭穢、瀉后腹痛減輕，伴脘腹脹滿、噯腐酸臭、食欲不振等。冬季逢年過節(jié)，常有人會(huì)因?yàn)樨澇远鴤?，繼而出現(xiàn)腹瀉情況，可以用保和丸治療。
脾胃虛弱。這種情況一般病程較長，泄瀉時(shí)輕時(shí)重或時(shí)發(fā)時(shí)止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘?jiān)?，食后易瀉。多因飲食不節(jié)、勞累過度、久病耗傷脾氣所致，治療核心是健脾益氣，可用參苓白術(shù)散，能起到健脾益氣的功效。存在脾胃虛寒的情況，如肚中常咕咕叫，人怕冷，還可用理中丸溫中散寒。
脾腎陽虛。表現(xiàn)為五更泄瀉、面色發(fā)白、腰膝酸軟、腹中冷痛等癥狀，多因久病、久瀉不止、其他臟腑的虧虛等損傷脾腎之陽引起。治療可用四神丸溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。
肝郁脾虛。表現(xiàn)為大便溏薄、少腹脹痛、情緒焦慮、食少納呆、神疲懶言、體倦乏力等，多因情志不遂、郁怒傷肝，或飲食不節(jié)、勞倦太過等引起。治療應(yīng)使用痛泄藥方，能起到抑肝扶脾的功效。
此外，日常飲食也要注意。嚴(yán)重的急性腹瀉、嘔吐需要禁食。一般情況下，需進(jìn)流食或半流質(zhì)飲食，不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡、燒烤等；不能吃難消化的食物，如芹菜、韭菜、紅薯等；不吃助泄食物，如芝麻、核桃、蜂蜜等。腸胃受傷后，需要讓它得到足夠休息。