問題三：哮喘急性發(fā)作，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)，一旦發(fā)作還是比較兇險的，很多家長都比較關(guān)心發(fā)病原因，任主任能否從中西醫(yī)角度談?wù)勏陌l(fā)病原因呢?

任玉梅：我們常說，外科不治癬、內(nèi)科不治喘，這充分說明了哮喘臨床容易反復(fù)發(fā)作、難于痊愈，難以達(dá)到廣大家長和患者的預(yù)期。哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在診斷和治療哮喘時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體癥狀、體征和病史等因素，然而引起哮喘發(fā)作的病因多種多樣，整體來講，誘發(fā)哮喘的原因可以分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。

遺傳因素是指哮喘患者的親屬患病率高于群體患病率，親緣關(guān)系越近，患病率越高。雖然目前對哮喘相關(guān)基因的研究尚未完全明確，父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會是25%，父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會是50%，父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子，并在孩子身上表現(xiàn)出來哮喘的相關(guān)癥狀，還取決于很多因素，其中環(huán)境因素非常重要，因此，我們講哮喘有遺傳傾向，但哮喘并不屬于遺傳病，其發(fā)病還受到其他因素的影響。

環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)病的重要原因。其中，過敏是哮喘的重要誘因之一。過敏原包括吸入性抗原，比如屋塵螨、粉塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;各種非特異性吸入物，比如二氧化硫、油漆、氨氣等特殊氣味;還有食物性抗原，比如海鮮、魚蝦蟹、雞蛋、牛奶等高蛋白食物，也有一些特殊藥物誘發(fā)，比如心得安、阿司匹林等。當(dāng)患者對這些過敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)時，可能導(dǎo)致支氣管痙攣和炎癥，從而引發(fā)哮喘。

此外，感染也是哮喘常見的誘因之一。病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染可以增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險。感染可以引起支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性，從而增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險。

其他因素，如氣候變化、運(yùn)動、情緒激動、肥胖等也可能成為哮喘的誘發(fā)因素。同時，環(huán)境因素，如空氣污染、吸煙等也可能對哮喘的發(fā)病起到重要的促發(fā)作用。

免疫系統(tǒng)發(fā)育不全也可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。免疫系統(tǒng)發(fā)育不全會使人體免疫力降低，從而更容易受到病毒、細(xì)菌等病原體的感染，進(jìn)而增加哮喘的風(fēng)險。

通過上面的分析，我們可以看到，哮喘的病因是多種多樣的，包括遺傳因素和環(huán)境因素，了解了這些病因?qū)兄诟玫仡A(yù)防和治療哮喘。在預(yù)防哮喘時，應(yīng)盡量避免過敏原的暴露，減少感染的風(fēng)險，同時保持健康的生活方式，提高身體免疫力。

中醫(yī)藥對哮喘的認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)認(rèn)為哮喘的病因主要包括外邪侵襲、飲食不當(dāng)、體質(zhì)不強(qiáng)等方面。

外邪侵襲：外邪就是中醫(yī)所講的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，感邪之后，未能及時應(yīng)對，肺氣壅塞，阻礙了肺氣的宣發(fā)肅降、津液布散功能，導(dǎo)致肺氣逆亂而喘息氣促，也就是我們臨床所說的“喘”;肺氣布散津液的功能異常，會導(dǎo)致人體津液凝聚成痰成濕，停在氣道、膠膈之內(nèi)，隨逆亂氣機(jī)上下而發(fā)出痰哮聲音，也就是我們臨床所說的“哮”，因此中醫(yī)常講“痰”為哮喘的宿根，治喘以去痰為要。

此外，吸入煙塵、花粉、動物毛屑、異味氣體等物質(zhì)，也會影響我們肺的宣發(fā)和肅降功能，引發(fā)哮喘。飲食不當(dāng)：誤食過敏食物或過量食用生冷、寒涼、過甜、過咸的食物，可能導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，積聚痰濁。當(dāng)這些痰濁上行并阻塞肺部，導(dǎo)致氣道堵塞時，就可能誘發(fā)哮喘。體質(zhì)不強(qiáng)：突出體現(xiàn)在肺常不足、脾常虛、腎常虛，因為肺氣虛而宣降功能和衛(wèi)外御邪功能就會下降而易于感邪;脾氣虛其運(yùn)化水液、營養(yǎng)物質(zhì)功能下降而容易出現(xiàn)水濕停聚、正氣不足而成為哮喘發(fā)病之宿根“痰”;腎主納氣，人體元陽元陰之根本，腎氣不足攝納肺氣下降無權(quán)而引起哮喘發(fā)作，同時腎氣不足不能助脾運(yùn)化而加重喘之宿根“痰”的形成。

中醫(yī)講究辨證論治、整體觀念，因此急則治標(biāo)、緩則治本，這里說所的本，就是調(diào)整肺脾腎三臟功能，培其元固其本而減少或避免哮喘發(fā)作。