內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

記者：衣曉峰 通訊員：黨元媛

有些人小便后發(fā)現(xiàn)尿中浮現(xiàn)出很多泡沫，就開始懷疑自己是不是得了腎病。事實果真如此嗎？到底是什么原因使尿液中泡沫增多了呢？

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院宋立群教授介紹，出現(xiàn)“泡沫尿”不要緊張，日常生活中大約有三分之一的健康人群偶爾也會有泡沫尿。如果出現(xiàn)了泡沫尿，到底如何判斷是正常還是異常，如何及時捕捉腎臟釋放出的“求救”信號呢？

正常情況下的泡沫尿是因為尿流的強(qiáng)烈沖擊而產(chǎn)生的，這種泡沫與蛋白尿?qū)е碌呐菽煌錃馀萘可?、體積大，并且很快“煙消云散”。

此外，當(dāng)飲水量不足、憋尿時間過久時，尿液會呈物理性濃縮，尿中雜質(zhì)相對增多，也會形成泡沫尿，這種尿液往往顏色很深。只要多飲水，促進(jìn)尿液稀釋，就會恢復(fù)如常。

當(dāng)人們處在脫水、發(fā)燒、激烈運(yùn)動、懷孕、高血壓等特殊狀況時，偶然會觀察到尿中有泡沫，去醫(yī)院化驗?zāi)虺Ｒ?guī)提示尿蛋白“+”。這種情況通常是偶發(fā)的一過性蛋白尿，僅持續(xù)幾小時，多數(shù)不超過一天。當(dāng)原發(fā)誘因去除后，尿中蛋白即可轉(zhuǎn)陰，無須特別擔(dān)心。

宋立群提醒，僅憑“肉眼凡胎”的觀察是不能診斷蛋白尿的，需要到醫(yī)院做一個簡單的尿常規(guī)檢驗，以初步確定到底有沒有蛋白尿。

做尿常規(guī)時，不能隨便收集任意一次尿液就送檢，最好是晨尿（即清晨起床后的第一次尿液），并且留取中段尿（即開頭1~2秒不要留?。?，且為保證尿液新鮮，送檢時間不宜超過2小時。

如果小便中經(jīng)常浮現(xiàn)泡沫，且氣泡數(shù)量多、體積小、長久不消散，就要警覺起來了，這往往是腎臟疾病在幕后作祟。

慢性腎炎最早期常常除了蛋白尿和尿潛血外，尚無其他“蛛絲馬跡”，只有細(xì)心捕捉尿液異常情況、完善尿液的相關(guān)檢驗，才能防微杜漸，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

腎炎為何會引起蛋白尿呢？宋立群解釋，尿液的生成是通過腎小球的濾過和腎小管的重吸收及分泌功能實現(xiàn)的。每個腎臟有上百萬個腎小球，如同“篩網(wǎng)”一樣的腎小球能夠濾過尿液。患腎小球腎炎的患者，“篩網(wǎng)”的網(wǎng)孔變大或破損，使身體里的蛋白質(zhì)漏進(jìn)尿液中。隨著尿液成分的變化，其表面張力也發(fā)生了改變，尿中泡沫就開始增多了，腎臟問題也就隨之“浮出水面”。

雖然中醫(yī)古籍中沒有蛋白質(zhì)的稱謂，但可見關(guān)于“精”“津”等記載?！端貑枴吩啤胺蚓?，身之本也，宜藏不宜泄”，又云“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。人體精微物質(zhì)依賴腎臟的封藏之職而固攝于內(nèi)，腎虛封藏失司，固攝無權(quán)，則精微下泄，形成蛋白尿等癥狀。

宋立群解釋，不僅腎病會導(dǎo)致泡沫尿，許多其他疾病也能誘發(fā)類似的現(xiàn)象，如膀胱炎、膀胱癌或者泌尿系統(tǒng)感染，均會增加尿中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，而致泡沫尿。其次，糖尿病患者血糖控制不佳時，尿液中尿糖或酮體含量升高，尿液的酸堿度失衡，尿液表面張力增高，也會出現(xiàn)泡沫尿。另外，肝膽疾病如膽結(jié)石、胰頭癌等疾病，也會讓患者尿中泛起泡沫。因此，即使出現(xiàn)泡沫尿，也不能輕易戴上“腎病”的帽子。

如果出現(xiàn)泡沫尿，還伴有血尿，或尿頻、尿急、尿痛，或浮腫、高血壓，或多飲、多尿、多食、口干等癥狀時，必須盡早到醫(yī)院查明病因，及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

一項流行病學(xué)統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國成年人群慢性腎臟病的患病率為10.8%，而相關(guān)知曉率較低。這意味著，很多患者可能因為不了解自己的病情而耽誤了治療。

雖說許多腎臟疾病初期沒有明顯的癥狀，但只要仔細(xì)留心，還是有跡可查的。有的患者會出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫、腰酸、腰痛，或者尿液渾濁、發(fā)紅、夜尿增多，有的還伴有乏力、食欲減退、惡心等表現(xiàn)。

宋立群介紹，中醫(yī)古籍中并無“慢性腎炎”之名，現(xiàn)代醫(yī)家多將其歸于“腎風(fēng)”“水腫”“腰痛”等病范疇。此類疾病的發(fā)病之根在于正氣不足，隨著疾病的發(fā)展，將會形成“瘀”“濕”“毒”等病理產(chǎn)物。

“對付腎臟病最好的辦法就是未病先防，既病防變。養(yǎng)成排尿后觀察尿液的好習(xí)慣對早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極作用?！彼瘟⑷航榻B。

原發(fā)性腎臟病雖無明確病因，但有研究表明，急性腎小球腎炎與上呼吸道及皮膚鏈球菌感染密切相關(guān)。因此，要注意防止扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)生急性感染應(yīng)合理使用抗生素，不可“病急亂投藥”。

《素問》云：“精神內(nèi)守，真氣從之，病安從來?！比粘Ｉ钪?，如何做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”呢？宋立群建議，生活中要做到起居有時，飲食有節(jié)，勞逸適當(dāng)。起居生活要與四季相適應(yīng)，保證充足睡眠，切勿熬夜，根據(jù)溫度變化及時增減衣服；飲食要均衡，不可偏食無度，宜戒煙戒酒；堅持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。

《類經(jīng)》云：“夫稟賦為胎元之本，精氣之受于父母者是也?！辈簧賹W(xué)者認(rèn)為，遺傳因素在腎小球疾病的易感性、嚴(yán)重性和治療反應(yīng)方面有重要影響，有腎臟病家族史的人群需格外注重篩查和體檢。

宋立群介紹，繼發(fā)性腎病是指其他疾病所致的腎損害，如糖尿病腎病等，目前已成為我國終末期腎病的最主要病因。因此，積極控制血糖，合理應(yīng)用胰島素和口服降糖藥，對保護(hù)腎臟意義極大。高血壓病、高脂血癥、高尿酸癥等疾病也會對腎臟造成損害。此類患者應(yīng)控制好血壓、血脂及血尿酸，定期到醫(yī)院復(fù)查監(jiān)控，同時還應(yīng)注意飲食方面的調(diào)節(jié)。如脾胃素虛者，若進(jìn)食大量難以消化的葷腥類和高嘌呤類食物，會使脾胃更為虛弱，谷氣下流，精隨溲排，加重病情。

最后，宋立群指出，“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。腎精藏于腎中，是人體生命活動的根本，不僅是全身臟腑功能活動的原動力，同時也是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。在五臟中，腎藏精，主水，主納氣，主骨生髓，主閉藏，主命火，在生命各個階段都發(fā)揮著重要作用，所以在日常生活中保護(hù)腎臟十分關(guān)鍵。