隨著年齡的增長(zhǎng)，人體生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生顯著的改變，會(huì)出現(xiàn)力量的下降，肌肉的萎縮，心血管系統(tǒng)、肺臟系統(tǒng)的功能降低，還會(huì)出現(xiàn)老年性黃斑變性。

因此，仲景宛西制藥聯(lián)合健康大河南邀請(qǐng)到河南省中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師張風(fēng)梅教授,為我們講解有關(guān)老年性黃斑變性的知識(shí)。

Q、老年人身體機(jī)能下降，容易產(chǎn)生很多疾病，老年性黃斑變性就是其中一種。很多人可能對(duì)此還不是很了解，什么是老年性黃斑變性？

A、臨床上有很多人會(huì)問，大夫我有眼病，上次體檢我眼底有黃斑，這是什么?。繉?shí)際上黃斑是眼睛的一個(gè)重要組成部分，位于眼底視網(wǎng)膜中央，必須借助眼底檢查設(shè)備才能觀察到。黃斑部有豐富的感光細(xì)胞，負(fù)責(zé)眼睛的中心視力和精細(xì)視覺，我們平常說的1.0、1 .5的視力，就是指黃斑的視功能，眼睛能否看清東西跟它密切相關(guān)。人的眼球好比一架照相機(jī)，眼底視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的底片，而黃斑就位于底片的中心部位，不論什么原因?qū)е曼S斑區(qū)域發(fā)生異常就稱為黃斑病變。

那么什么是老年性黃斑變性（簡(jiǎn)稱老黃變），它是一種常見的眼底病變，是指發(fā)生于老年人的黃斑區(qū)退行性病變，可嚴(yán)重影響患者的視功能，多發(fā)于50歲以上人群，年齡越大，發(fā)病率越高，又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，臨床上根據(jù)其眼底表現(xiàn)分為萎縮型（干性）和滲出型（濕性）兩型。

萎縮型主要為黃斑區(qū)組織結(jié)構(gòu)萎縮所致，分萎縮前期和萎縮期兩期。萎縮前期病人無明顯視力障礙，可有中心視力輕度受損，或輕度視物變形，中央比較性暗點(diǎn)；隨病情緩慢進(jìn)展至萎縮期后，患眼出現(xiàn)中心視力進(jìn)行性下降，有絕對(duì)性中央暗點(diǎn)，出現(xiàn)閱讀困難，常需增加光線幫助閱讀。

滲出型主要為黃斑區(qū)玻璃膜這層結(jié)構(gòu)被破壞，視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜新生血管形成。臨床分早期、滲出期、和瘢痕期3期：早期：中心視力明顯下降，其程度受中心凹受損程度而定；滲出期：因出血視力可出現(xiàn)急劇下降；早中期或可出現(xiàn)或看東西扭曲變形，視野缺損，眼前黑影阻擋等癥狀。瘢痕期：中心視力永久性受損，視力下降嚴(yán)重，甚至完全失明。如果進(jìn)展到晚期，視力恢復(fù)希望很小，治療效果不理想，治療難度比早期大。因此，老年性黃斑變性一定要早期診斷治療，養(yǎng)成定期檢查眼睛的習(xí)慣，防止疾病發(fā)展到晚期造成視力嚴(yán)重下降。

Q、中醫(yī)中藥在治療老年性黃斑變性有什么特色方法嗎？

A、中醫(yī)治療眼底出血性疾病歷史由來已久，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)在于立足于全身辨證施治，能促進(jìn)氣血上揚(yáng)，營(yíng)養(yǎng)黃斑，改善局部微環(huán)境，控制組織萎縮，促進(jìn)出血和滲出吸收，縮小病灶，改善視力。

中醫(yī)有多種療法治療老年性黃斑變性：

一是口服藥物，我們根據(jù)眼底黃斑區(qū)各個(gè)階段病理變化特點(diǎn)，結(jié)合老年性眼病的證候規(guī)律，采用整體宏觀辨證與局部微觀辨病結(jié)合的思路和治療方法進(jìn)行辨證施治。在臨床上常將本病分為脾虛氣弱、肝腎虧虛、痰濕蘊(yùn)結(jié)、絡(luò)傷出血四個(gè)證型施用中藥湯劑或中成藥治療，由于本病病程較長(zhǎng)，臨床上也常辯證施用中成藥或者顆粒劑治療，這樣病人服用方便，依從性較強(qiáng)，常用六味地黃丸、和血明目片、復(fù)方血栓通膠囊、我院自制的益氣增視丸、補(bǔ)腎明目丸、柴胡疏肝明目丸等單純或聯(lián)合應(yīng)用，取得了較為理想的效果。  

二是耳穴貼敷、針刺治療和灸法。通過針刺、按壓、艾灸穴位，對(duì)穴位的進(jìn)行刺激，可以調(diào)節(jié)全身的陰陽氣血，從而使氣血、經(jīng)絡(luò)通暢，有助于病灶的消除，視力的改善。

常用穴位：眼局部常用穴：睛明、承泣、球后、絲竹空、攢竹、四白、陽白。全身常用配穴：翳風(fēng)、翳明、風(fēng)池、百會(huì)、合谷、肝兪、腎俞、脾俞、足三里、光明、三陰交、血海、陽陵泉、陰陵泉、涌泉等。

三是中藥水煎后，應(yīng)用離子導(dǎo)入儀直接導(dǎo)入眼部，使藥物直達(dá)病所。

我們常常根據(jù)病人具體病情采用單一或多種方法聯(lián)合治療老年性黃斑變性,辨病結(jié)合辨證、具有一定優(yōu)勢(shì)，并且采用現(xiàn)代診斷檢查儀器OCT、FFA做療效檢測(cè)，實(shí)踐證明收到了較為理想的臨床療效。