問(wèn)題五：眾所周知，在抗擊新冠疫情的戰(zhàn)役中，中醫(yī)中藥發(fā)揮著重要作用，面對(duì)同樣廣泛傳播的流感，為何兒童普遍易感，中醫(yī)藥治療流感的治療方案有哪些呢?

蘇素靜：早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就講到，“正氣存內(nèi)，邪不可干”， 所謂“正氣”，是指兒童維持身體健康和防御外邪的能力。小兒先天臟腑嬌嫩、形氣未充，為“稚陰稚陽(yáng)”之體，御邪能力相對(duì)較弱，抗病能力不強(qiáng)，加之幼兒寒暖不知自調(diào)，乳食不節(jié)，如若家屬護(hù)理喂養(yǎng)失宜，則外感六淫邪氣，加之易內(nèi)傷飲食，故小兒更于感受外邪侵襲，容易生病。另外小兒生理特點(diǎn)“肺為嬌臟”，外合皮毛，肺常不足，藩籬不固，易感受外邪;肺主宣發(fā)，主一身之表，小兒肺氣宣發(fā)功能不健全，腠理開(kāi)闔、固表抗邪能力較弱，因此，邪氣不論從口鼻而入，還是從皮毛而受，均先犯肺，故有“形寒陰冷而傷肺”之說(shuō)。因此，小兒容易出現(xiàn)感冒、咳嗽等呼吸道疾病。

中醫(yī)認(rèn)為流行性感冒為“時(shí)行感冒”，是由于感受時(shí)行癘氣而發(fā)病，臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身困為主，輕重差異較大，部分患兒可出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。中醫(yī)藥在兒童流感時(shí)邪感冒的辨治中發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同時(shí)根據(jù)兒童疾病發(fā)病特點(diǎn)制定了兒童流感中醫(yī)藥治療方案。

疾病初起邪在表也就是衛(wèi)分，辨證為風(fēng)熱襲衛(wèi)證，多表現(xiàn)為發(fā)熱，流稠涕或黃涕，噴嚏，汗出，頭痛，咳嗽，口微渴、肌肉酸痛，舌質(zhì)紅，苔薄白/黃，脈浮數(shù);治療以辛涼解表為主，方選銀翹散加減;成藥可抗感顆粒、板藍(lán)根顆粒、小兒豉翹清熱顆粒及小兒柴桂口服液等。隨著疾病進(jìn)展，邪氣入里，發(fā)展為衛(wèi)氣同病，臨床多以持續(xù)高熱，連日不退，腹部脹滿，周身酸痛，流黃涕，頭痛，咳嗽，咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或苔白厚如積粉，脈滑數(shù)。治療以開(kāi)達(dá)膜原，辟穢化濁，佐辛涼解表，選擇達(dá)原飲加減，成藥可選擇清熱解毒口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液。

病情進(jìn)展少部分患兒會(huì)出現(xiàn)熱毒壅肺重癥，多表現(xiàn)為高熱，口渴，咳嗽劇烈，胸悶，咳黃痰，汗出，咽痛，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治療當(dāng)清熱宣肺，方選白虎湯合麻杏石甘加味。

后期邪去正虛，氣陰兩傷，余熱未清，多表現(xiàn)為低熱，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛聲嘶，自汗或盜汗，納差，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力，治療上以益氣養(yǎng)陰，兼清余熱為則。選用竹葉石膏湯合生脈散。成藥可選擇玉屏風(fēng)顆粒等。

在以上辨治基礎(chǔ)上，如高熱持續(xù)或有驚厥史可加用羚羊角粉、鉤藤及安宮牛黃丸;食欲不振者可加用雞內(nèi)金、神曲;咽痛明顯加山豆根、升降散;咳嗽加葶藶子、前胡及炙百部;泄瀉可加車(chē)前子、生薏苡仁;頭痛加川芎等進(jìn)行辨證施治。