每年秋冬季都是肺炎的高發(fā)期，今年的肺炎似乎特別的迅猛。支原體肺炎正在兒童群體中流行，很多孩子出現(xiàn)反復高熱、劇烈咳嗽。

肺炎支原體一般是通過什么途徑傳播?是不是感染了支原體就是得了肺炎呢?

肺炎支原體和很多呼吸道感染的病原菌一樣，主要是通過咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道傳播，傳染源就是肺炎支原體攜帶者及支原體肺炎的患者。

肺炎支原體感染后臨床表現(xiàn)多樣，部分患者感染后無明顯癥狀;部分類似普通感冒，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕;部分會出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，如劇烈咳嗽或喘息;嚴重者會表現(xiàn)為肺炎，出現(xiàn)高熱、咳嗽、肺部影像學改變甚至發(fā)生呼吸困難、缺氧等。這個病原的潛伏期一般1-3周，感染后起病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱、疲乏起病，部分患者可以突發(fā)高熱并伴有明顯的頭痛、肌痛、惡心等全身中毒癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀以干咳最為突出，多伴有顯著的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。呼吸道以外的癥狀中，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見。極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心肌炎、腦膜腦炎等。

支原體肺炎的臨床特點有哪些?

肺炎支原體肺炎多見于5歲以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

對于本病的診斷我們一般通過臨床癥狀、體征、實驗室檢查三方面進行綜合判斷。

臨床癥狀上本病以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中發(fā)熱多表現(xiàn)為中高熱，也就是說多在38.1-40℃?？人暂^為劇烈，可出現(xiàn)刺激性痙攣性咳嗽，類似百日咳樣咳嗽，咳嗽厲害時可出現(xiàn)嘔吐，有些孩子甚至夜間頻繁咳嗽影響睡眠，同時咳嗽持續(xù)時間一般較長，部分孩子會持續(xù)咳嗽3-4周。一些嬰幼兒還可出現(xiàn)有喘息。

體征上由于本病肺部常無陽性體征，僅有少數(shù)患兒可聞及干濕性啰音，因此早期肺部聽診的正常也不能完全排除支原體肺炎，也許會有人說聽不出來可以檢查呀?但是支原體感染的診斷真的那么簡單嗎?

目前本病的實驗室檢查上主要包括肺部影像學診斷及肺炎支原體病原學診斷兩大部分。本病的胸片或肺部CT多表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實變，部分患兒會出現(xiàn)肺不張、胸腔積液。病原學檢測目前主要有抗原、抗體、核酸、培養(yǎng)四大手段。支原體培養(yǎng)是金標準，但是培養(yǎng)一般需要將近一個月才能出結果，無法用于指導當下治療，所以臨床應用較少;抗原檢測由于試劑問題目前僅有少數(shù)醫(yī)院可以開展?？贵w檢測目前臨床主要采用IgM抗體進行檢測，但IgM抗體一般在感染4-5天才出現(xiàn)，7-9天抗體滴度才升高，因此早期檢測可能出現(xiàn)陰性查不出來，此外IgM抗體可存在于體內6-12月，也就是說查得早不一定能查出來，查出來了也不一定就是本次感染，因此具有一定的局限性。支原體核酸檢測有比較好的靈敏性及特異性，可以用于早期診斷，但是許多基層醫(yī)院無法進行檢測。

由此可見肺炎支原體感染的診斷并不是一個簡單的問題。我們家長應該注意：如孩子有出現(xiàn)反復發(fā)熱、刺激性咳嗽、咳甚嘔吐、夜間咳嗽頻發(fā)影響睡眠、呼吸急促等就需要考慮本病的可能，必要時需到醫(yī)院完善影像學及抗體、核酸等檢測協(xié)助診斷。

如何預防？

營養(yǎng)均衡

保證營養(yǎng)均衡，對于免疫系統(tǒng)非常重要。每天攝入的食物種類要盡量多樣化，保持營養(yǎng)全面均衡。

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣

勤洗手，尤其是外出回家，注意用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手，洗凈雙手再吃東西。

注意保暖

根據(jù)天氣情況適時增添衣物，以免受涼。

注意防護，盡量少去人群密集的場所

盡量避免帶孩子到人群密集和通風不良的公共場所，比如一些人員比較密集的商場。如需外出，注意佩戴口罩。

溫馨提示

中醫(yī)理論講“正氣存內，邪不可干，邪氣所犯，其氣必虛”，中醫(yī)學所說的“正氣”是人體的機能活動和抗病、康復能力，與現(xiàn)代醫(yī)學中的“免疫”概念相對應。 人體的正氣不足是疾病發(fā)生的內在根據(jù)。無論是流感、普通感冒，或是其他的呼吸道傳染病，皆因病毒外邪入侵、正氣不足所致。為此，增強人體正氣、提高免疫力，是抵御病毒、疫邪的有效方法。 

如果平時體質就弱，容易感冒的人，就容易生病。

這種容易感冒的人中醫(yī)講的氣虛，衛(wèi)氣虛，所謂衛(wèi)氣，就是保護身體不受外邪侵擾的衛(wèi)外之氣，能補益衛(wèi)氣的藥物。

玉屏風散，從名字上大家就可以看出來，屏風是不是用來擋風的，玉屏風散就相當于給我們身體外邊樹立了一道屏風，來阻止風邪傷害到身體，而這個屏風實際上就是我們的正氣。

玉屏風散由防風、黃芪、炒白術三味中藥組成，其中又以蜜炙黃芪、炒白術為佳。黃芪補肺氣，使皮毛堅固，腠理致密，增強衛(wèi)外之力，為主藥；白術健脾益氣，固表止汗，與黃芪配伍，資助氣血生化之源，為輔藥；防風可以祛體表所受之風。三藥配伍得當，固表而不留邪，祛邪而不傷正，補散兼施，以補為主。

由散劑改進的中成藥玉屏風口服液，益氣，固表，止汗，用于表虛不固，自汗惡風，面色?白，或體虛易感風邪者。