問題二：很多人一旦出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，就擔(dān)驚受怕，覺得甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的前兆，真的是這樣嗎?什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

王松：什么是甲狀腺結(jié)節(jié)呢?甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的病變。說白了就是甲狀腺上長(zhǎng)了包。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。一般通過?？漆t(yī)生觸診，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為 3%～7%;借助甲狀腺超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可高達(dá) 20%～76%。也就是說人群中20%～76%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，目前認(rèn)為結(jié)節(jié)與甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等多種因素有關(guān)。這個(gè)結(jié)節(jié)“重女輕男”，臨床上發(fā)現(xiàn)女性發(fā)病率明顯多于男性。

那么甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的前兆嗎?

不是這樣的!一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，我們普通人最擔(dān)心的問題就是這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌。事實(shí)上，甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，10%~18%的結(jié)節(jié)患者發(fā)病即為惡性，而15%的良性結(jié)節(jié)在以后發(fā)展過程中也有可能變成甲狀腺癌。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有多種方式，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。

另外，結(jié)節(jié)的大小并不是判斷良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，主要還是結(jié)合超聲檢查報(bào)告中的描述，若您的報(bào)告上包含以下幾點(diǎn)，提示惡性的可能性就比較大：①微小鈣化(砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等);②邊緣不規(guī)則(邊界模糊);③縱橫比>1;④實(shí)性、低回聲或極低回聲結(jié)節(jié);⑤有頸部淋巴結(jié)異常等。

對(duì)于普通人來說，通過描述不太容易判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果超聲報(bào)告上同時(shí)打有TI-RADS分類，那么我們可以從這個(gè)分類判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TI-RADS分類，如果分級(jí)在4類以上，說明惡性可能性大，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。