天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 江海濤

        有位46歲的女士來醫(yī)院就診時述說出現(xiàn)心前區(qū)痛、心悸胸悶、呼吸困難的癥狀，懷疑自己得了冠心病，體檢雖無明顯器質(zhì)性病變特征，但是生活質(zhì)量已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。尤其最近老是憋氣，呼吸不暢，總是感覺一口氣吸不滿，需要不停的深呼吸，卻還是覺得上氣不接下氣。
        仔細(xì)詢問其中伴隨癥狀，說平時還經(jīng)常有心煩急躁，睡眠不安，忽冷忽熱的表現(xiàn)，并且月經(jīng)也不太正常，往往淋漓不斷很長時間，因此初步判斷患者患有心臟神經(jīng)癥，中醫(yī)則屬于肝郁脾虛證，再診脈象，是弦細(xì)脈，脈證相符。

        我為患者開具了逍遙丸的處方，原因是這位女士的胸滿氣短就是由肝氣不舒造成的，肝氣郁滯而不調(diào)達(dá)，整個人的氣機(jī)就不通順，因此會產(chǎn)生胸悶氣短等不適，嚴(yán)重時會影響到情緒而出現(xiàn)心悸和呼吸困難。女性的月經(jīng)也需要肝氣的疏泄，肝郁也使得月經(jīng)不暢。患者依方服用半月后，上述癥狀已得到緩解。
        心臟神經(jīng)癥又叫心臟神經(jīng)官能癥，被稱為是“假心臟病”，是神經(jīng)官能癥的一種類型，也是一種常見的心血管疾病。它是指心臟沒有器質(zhì)疾患，但的確會出現(xiàn)一系列與心臟有關(guān)癥狀的疾病。常見于中老年慢病人群、心梗中風(fēng)后患者、更年期婦女，如果得不到有效治療，容易給患者造成較大的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。

        還有一類心臟神經(jīng)官能癥的中青年患者，通常有心悸心慌氣短乏力的癥狀，總感覺氣不夠用，需要深呼吸來減輕胸悶的不適，并出現(xiàn)感覺記憶力衰退、思維不清晰，甚至伴有精神恍惚等情況。仔細(xì)詢問，病人大多還有失眠的主癥。這時就要深入了解患者的工作情況，往往這類人群以學(xué)生和腦力工作者為主，會經(jīng)常要深入思考問題，或者處于操心用腦的狀態(tài)。如果這些問診都符合，則醫(yī)生基本可以判定病人屬于心脾兩虛證。對證治療可選擇名方歸脾湯，現(xiàn)在很多藥廠把它做成了成藥，叫歸脾丸，長期服用可以取得較好的療效。
        心臟神經(jīng)癥是怎么形成的呢?首先負(fù)面情緒的長期積累會造成情志不暢、肝氣不舒，導(dǎo)致肝郁脾虛而患病;關(guān)于思慮過度致病，中醫(yī)認(rèn)為心腦是同一系統(tǒng)，人的精神活動由心所主，同時又說脾主思，心的思考需要脾的支持，也就是說人在思考和從事腦力工作時心和脾是同時工作的，而長時間的勞心過度就會形成心脾兩虛而致病?，F(xiàn)代人生活工作壓力大，長期積累緊張焦慮的情緒或者思慮過度均為心臟神經(jīng)癥的常見誘因，如果心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀得不到有效治療或被誤診為“心臟病”，會造成患者精神負(fù)擔(dān)加重、加重本病。

        歸脾丸和逍遙丸在正確辨證的情況下，也可用于緩解冠心病的癥狀，尤其是歸脾丸可以治療各種出血證，但治證一般為出血顏色較淺淡，如果出血鮮紅則不適合本方。逍遙丸的使用，則一定要抓住脈弦細(xì)、肝氣不舒的主癥。

        “古方今用”征稿活動

        經(jīng)典名方作為我國中醫(yī)藥寶庫中的重要資源，經(jīng)過千百年的驗證，療效確切，應(yīng)用方便。由仲景宛西制藥冠名的《生命時報》“古方今用”欄目，現(xiàn)誠摯邀請臨證經(jīng)驗豐富的主任及副主任中醫(yī)師不吝賜稿，通過以中成藥為代表的經(jīng)典名方的臨證應(yīng)用和案例介紹，對消費者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和中醫(yī)藥文化科普。


        “古方今用”征稿詳情，請點擊www.lifetimes.cn/cyjj/2019-04/14696068.html

         溫馨提示：中成藥雖好，還需要辨證論治，只有對癥的、適合自己的才是好藥。

         部分圖片源自攝圖網(wǎng)，版權(quán)歸攝圖網(wǎng)享有