經(jīng)方作為中華民族智慧的結(jié)晶，為人們抵御疾病、維護(hù)健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。但在《中國(guó)藥典》收載的成方制劑中，經(jīng)方僅占2.5%，而日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港等地生產(chǎn)的經(jīng)方制劑早已走向世界。中國(guó)內(nèi)地經(jīng)方的制劑開發(fā)、生產(chǎn)遇到了怎樣的障礙？應(yīng)采取何種方式讓經(jīng)方再度造福于百姓呢？

　　古老經(jīng)方有優(yōu)勢(shì)

　　經(jīng)方，大多指張仲景《傷寒論》和《金匱要略》中所收載的300余張經(jīng)典方劑，以其有效、安全、價(jià)廉的特點(diǎn)，在醫(yī)療服務(wù)能力非常落后的古代，成為中國(guó)人治病救命的保障。而在科技日益發(fā)展、醫(yī)藥實(shí)力逐漸增強(qiáng)的今天，傳統(tǒng)經(jīng)方仍在發(fā)揮重要的作用。如“非典”、“甲流”肆虐之時(shí)，經(jīng)方均發(fā)揮了重要的作用。

　　日前，在河南省南陽(yáng)市召開的2011年經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇上，來自全國(guó)各地的300多名代表對(duì)自己在實(shí)踐中使用經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)、心得進(jìn)行了面對(duì)面的分享和交流。在他們之中，既有經(jīng)方專家、大學(xué)教授，也有來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的中醫(yī)師，還有來自各行各業(yè)的經(jīng)方愛好者。他們都在實(shí)踐中證實(shí)了經(jīng)方確有用藥精到、療效顯著的巨大優(yōu)勢(shì)。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　在上海從事軟件開發(fā)的曲俊生，自學(xué)中醫(yī)已經(jīng)3年，平時(shí)自己和家人的一些小毛病，就試著用經(jīng)方進(jìn)行治療。小曲和家人一次又一次地領(lǐng)略了桂枝湯、四逆散等經(jīng)典名方發(fā)揮的神奇作用，也激勵(lì)了他不斷學(xué)習(xí)的興趣。“經(jīng)方應(yīng)用簡(jiǎn)便，方小效宏，真是名不虛傳！”小曲談起經(jīng)方的功效，嘖嘖贊嘆。

　　像感冒這樣的常見病、多發(fā)病，在綜合醫(yī)院多用動(dòng)輒數(shù)百元的抗生素治療，而用經(jīng)方桂枝湯，只需幾味藥、幾十元錢即可使患者痊愈，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)解決了百姓看病貴的難題。|

　　經(jīng)方“墻內(nèi)開花墻外香”

　　經(jīng)方雖然在臨床上多用，但是作為方便使用的中藥制劑，卻鮮有拳頭產(chǎn)品問世。

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)的黃煌教授經(jīng)常在日韓、歐美一些國(guó)家講學(xué)、走訪，他發(fā)現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)診所中，包裝精美并配有詳細(xì)說明書的經(jīng)方制劑很常見，仔細(xì)一看產(chǎn)地，大多來自日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港等地。國(guó)內(nèi)中藥企業(yè)在此領(lǐng)域鮮有作為。

　　長(zhǎng)期以來，我國(guó)內(nèi)地經(jīng)方制劑的開發(fā)和生產(chǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于香港、臺(tái)灣等地區(qū)。在一海相望的日本，已有200多個(gè)經(jīng)方制劑實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化，并推向了歐洲、美洲、澳洲等地的醫(yī)藥市場(chǎng)。“中國(guó)內(nèi)地作為經(jīng)方故鄉(xiāng)，卻只能成為經(jīng)方知識(shí)的無(wú)償提供者和制劑原料的廉價(jià)提供地，造成了大量利潤(rùn)流失。”黃煌說。

　　經(jīng)方制劑緣何在中國(guó)內(nèi)地失去人氣？據(jù)黃煌分析，現(xiàn)今經(jīng)方制劑發(fā)展滯后主要有以下幾個(gè)原因：

　　一是大多數(shù)人認(rèn)為“古方不能治今病”，“經(jīng)方是老古董”，使得大部分醫(yī)生棄用經(jīng)方。黃煌說，中醫(yī)的智慧在于調(diào)理人的體質(zhì)，以達(dá)到自身抗病的目的，所以中醫(yī)治病不是對(duì)“病”用藥，而是對(duì)“人”用藥。疾病雖在不斷演變，但是人對(duì)疾病的反應(yīng)或狀態(tài)是不變的。這樣，針對(duì)“人”的狀態(tài)而起效的古方，在當(dāng)今仍可以發(fā)揮作用。

　　二是國(guó)家在注冊(cè)管理層面缺少對(duì)經(jīng)方制劑的相應(yīng)政策支持。像西藥一樣，中藥制劑也要通過嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，才可對(duì)藥品的質(zhì)量、效果等做出評(píng)價(jià)。“在人體上使用千年的古方，為何一定要經(jīng)老鼠點(diǎn)頭認(rèn)可呢？”黃煌發(fā)出了這樣的感慨。

　　據(jù)悉，從1976年開始，日本厚生省就陸續(xù)將210種漢方制劑（即經(jīng)方制劑）納入國(guó)民健康保障體系，其中40%是經(jīng)方。在日本，經(jīng)方制劑已成為“免檢產(chǎn)品”，其審批、注冊(cè)等環(huán)節(jié)均采用簡(jiǎn)化流程，只需在使用中注意安全監(jiān)測(cè)即可。一系列政策上的“網(wǎng)開一面”，使得日本在經(jīng)方開發(fā)方面走在了世界前列。

　　面對(duì)經(jīng)方制劑開發(fā)“墻內(nèi)種花墻外香”的局面，黃煌感慨說：“我們?cè)谂踔?jīng)方的金飯碗要飯呀。”

　　醫(yī)藥聯(lián)手喚醒經(jīng)方

　　在2011年“兩會(huì)”期間，就有全國(guó)人大代表提出了“關(guān)于加強(qiáng)中藥經(jīng)方研究、開發(fā)、應(yīng)用”的議案。

　　“經(jīng)方是中醫(yī)藥的靈魂，開展經(jīng)方研究、開發(fā)、應(yīng)用也是落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的具體步驟。如果把經(jīng)方作為中藥創(chuàng)新的一個(gè)切入點(diǎn)，找到一些關(guān)鍵技術(shù)突破點(diǎn)，選一些基礎(chǔ)好、市場(chǎng)潛力大的經(jīng)方，開展創(chuàng)新和二次開發(fā)，形成產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，我認(rèn)為會(huì)很有前景。”宛西制藥股份有限公司董事長(zhǎng)孫耀志從一個(gè)企業(yè)管理者的角度，提出了經(jīng)方制劑研究的一條解決之道。

　　作為一位經(jīng)方研究者，黃煌也提出：“當(dāng)今經(jīng)方研究滯后，醫(yī)生與企業(yè)缺乏溝通和深度合作也是原因之一。若醫(yī)藥聯(lián)手共同進(jìn)行經(jīng)方研究，會(huì)獲得重大發(fā)展。”他表示，企業(yè)和臨床結(jié)合，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大推力。由專家來破譯經(jīng)方使用的密碼，再由企業(yè)開發(fā)出標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)方制劑，便可推向全國(guó)供廣大醫(yī)生和患者使用。而本次經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇就實(shí)現(xiàn)了經(jīng)方研究界和醫(yī)藥企業(yè)間的第一次牽手。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　據(jù)悉，宛西制藥將在河南省南陽(yáng)市建立張仲景中醫(yī)醫(yī)院，計(jì)劃利用院內(nèi)制劑的形式研究、推廣經(jīng)方制劑，曲線救‘方’。另外，宛西制藥也將先后在北京、上海建立張仲景經(jīng)方藥研發(fā)中心，設(shè)立河南省中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)中心，全面開展經(jīng)方制劑的開發(fā)。

　　此外，專家們共同呼吁，國(guó)家應(yīng)從各方面支持經(jīng)方開發(fā)，并在經(jīng)方制劑的政策層面給予一定的“綠色通道”優(yōu)惠。

　　可由國(guó)家中醫(yī)藥管理部門牽頭，組織全國(guó)教學(xué)、科研、醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)部門的專家學(xué)者進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，開展對(duì)經(jīng)方的時(shí)限界定以及經(jīng)方目錄的遴選工作。加大對(duì)中藥經(jīng)方研究和開發(fā)的資金扶植力度，確保中藥經(jīng)方制劑二次開發(fā)的順利進(jìn)展。并在藥品價(jià)格、延長(zhǎng)藥品保護(hù)期以及新藥納入國(guó)家基本藥物目錄、稅收等政策方面給予一定的優(yōu)惠。另外，還應(yīng)在中醫(yī)藥高校中重視并加強(qiáng)經(jīng)方教學(xué)研究工作，培養(yǎng)經(jīng)方的臨床研究、應(yīng)用人才。