早晨空腹血糖值升高，是否一定要增加降糖藥用量，要看情況而定。以下的幾種情況都可能影響到早晨的血糖值。

　　“黎明現(xiàn)象” 糖尿病人在黎明時(shí)出現(xiàn)高血糖，稱為“黎明現(xiàn)象”。血糖升高開始于凌晨3時(shí)左右，持續(xù)至上午8~9時(shí)?！袄杳鳜F(xiàn)象”的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多（垂體前葉分泌生長激素是有時(shí)間節(jié)律的），生長激素是促血糖升高激素，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動(dòng)分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損，如果口服降糖藥或胰島素用量不夠，凌晨血糖就會(huì)顯著升高；尤其是胰島素依賴型糖尿病患者，更容易出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

　　“蘇木杰反應(yīng)” 主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量，或服藥時(shí)間不當(dāng)，而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)。在出現(xiàn)低血糖后，機(jī)體為了自我保護(hù)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)來使胰升糖素、生長激素、皮質(zhì)激素等分泌增加，把肝臟里面儲(chǔ)存的糖原分解出來釋放入血液，使血糖出現(xiàn)反跳性升高。臨床表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，患者晨起常覺頭痛、惡心，胰島素用量加大后，早餐前高血糖反而不能控制。

　　檢測時(shí)間 根據(jù)人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3點(diǎn)血糖值最低（一般不應(yīng)低于3.8毫摩爾/升），然后血糖逐漸升高。正常人胰島素分泌正常，血糖值可以控制在正常范圍之內(nèi)，而糖尿病患者由于自身胰島素水平較低，血糖受胰島素抵抗激素影響明顯，血糖值會(huì)逐漸升高。因此一般測空腹血糖最好在清晨6時(shí)~8時(shí)取血，否則即使不吃早飯，8時(shí)以后血糖值也會(huì)越來越高，不能真實(shí)反映治療效果。

　　飲食影響 測空腹血糖時(shí)，患者要保證前一日至次日清晨空腹時(shí)間在8～12小時(shí)，不到8小時(shí)或超過12小時(shí)都可能會(huì)使測量值較實(shí)際值偏高。同時(shí)，要避免進(jìn)食過多、飲用刺激性飲料（如咖啡等）或抽煙等，否則可能影響到檢查結(jié)果的真實(shí)性。

　　情緒因素 情緒失調(diào)會(huì)使臟腑功能紊亂而影響血糖的代謝。劇烈的情感波動(dòng)，會(huì)使機(jī)體交感神經(jīng)興奮，釋放大量的腎上腺素，引起心率、呼吸加快，血壓升高等變化，同時(shí)血糖也會(huì)上升。此外，情緒因素也可能使人在飲食、用藥等方面出現(xiàn)變化，如飲食不節(jié)、忘記服藥等，這些都會(huì)影響到血糖的控制。

　　運(yùn)動(dòng)影響 運(yùn)動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增強(qiáng)，肝糖原分解和糖異生增加，使機(jī)體血糖水平升高。同時(shí)由于運(yùn)動(dòng)時(shí)身體需要消耗大量糖分，這些糖分是經(jīng)過血液傳遞的，所以運(yùn)動(dòng)(尤其是較大量運(yùn)動(dòng))后短時(shí)間內(nèi)血液里的血糖會(huì)較高。有些患者為了趕時(shí)間，一路急走到醫(yī)院檢測血糖，或者在晨練后再測血糖，都會(huì)使測量值比實(shí)際值偏高。

　　藥物因素 可影響血糖的藥物有很多，如地塞米松等糖皮質(zhì)激素類、沙丁胺醇等β-腎上腺素受體激動(dòng)劑、氫氯噻嗪等利尿劑等，均可引起血糖升高。因此服用這些藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)血糖水平適當(dāng)調(diào)整降糖藥用量。還有一些患者誤認(rèn)為停藥后所測的血糖才是真實(shí)血糖水平。其實(shí)不然，實(shí)際上檢查血糖的目的是為了檢驗(yàn)藥物對血糖的控制效果，如果檢測血糖前擅自停藥，血糖便會(huì)因缺乏藥物控制而急速上升，這不僅會(huì)讓檢測結(jié)果不能準(zhǔn)確反映治療效果，還會(huì)造成血糖波動(dòng)或加重病情。

　　應(yīng)激反應(yīng) 疼痛、全身麻醉、外傷、寒冷、疲勞等各種應(yīng)激狀態(tài)，以及并發(fā)各種感染、罹患發(fā)熱性疾病等情況下，體內(nèi)腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素以及胰高血糖素等對抗胰島素的各種激素分泌增多，加速糖原分解，使血糖升高。

　　胰島素抵抗 有些使用胰島素治療的患者，因產(chǎn)生胰島素抵抗，機(jī)體對胰島反應(yīng)性降低而導(dǎo)致血糖升高。這種情況下單純依靠增加用藥量并不能達(dá)到理想效果。

　　檢測準(zhǔn)確度 糖尿病患者大多采取自我監(jiān)測為主的血糖檢測方式，但檢測儀器的精確性、試紙的有效性，以及采血方法的正確性等都會(huì)影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　對于上述情況，在確定是否增加降糖藥用量時(shí)，一定要加以考慮。比如，對有“黎明現(xiàn)象”者需要增加降糖藥用量。對有“蘇木杰反應(yīng)”者需要減少降糖藥用量或調(diào)整用藥時(shí)間。在應(yīng)激狀態(tài)下，應(yīng)根據(jù)應(yīng)激狀態(tài)時(shí)間的長短合理增加降糖藥用量。對胰島素抵抗需采取綜合性措施，首先是改變生活方式——戒煙、合理膳食、運(yùn)動(dòng)和減低體重等；其次還可運(yùn)用二甲雙胍等雙胍類降糖藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胰島素增敏劑等來降低胰島素抵抗。為保證檢測的準(zhǔn)確性，家庭用血糖檢測儀應(yīng)定期到購買的商店或廠家指定處進(jìn)行校正，注意試紙的有效期和保存方法，還要注意采血方法要正確，采血量要適當(dāng)?shù)鹊取?/P>