王老伯患有糖尿病8年了，卻一直沒有好好治療，血糖雖然很高，但他認為自己沒什么不舒服，一直不以為意，直到因腦梗塞被送進我院急救，才終于明白了自己疾病的嚴重性。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生反復叮囑一定要到內(nèi)分泌門診，控制糖尿病，不然腦梗塞會復發(fā)。于是在子女的陪伴下，王老伯來到周三下午的內(nèi)分泌科糖尿病強化治療門診就診。在對王老伯進行了一系列詳細的檢查后，發(fā)現(xiàn)王老伯已經(jīng)因為血管硬化導致多個臟器受損。經(jīng)過一段時間的強化治療后，王老伯的病情得到了控制，生活質(zhì)量也有了很大的提高。

      糖尿病的并發(fā)癥在現(xiàn)代社會已成為糖尿病患者致殘、致死的重要原因。國外研究結果顯示有50%的心腦血管病是由糖尿病引起的。近二十年來，糖尿病患者死于急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒者顯著減少，而死于大血管并發(fā)癥者日漸增多。糖尿病性腦血管疾病，主要是缺血性腦卒中的獨立危險因素。糖尿病人群中腦血管疾病患病率的增加主要原因是動脈粥樣硬化的速度加快。與非糖尿病個體相比，糖尿病或糖耐量異常的個體常伴有其他代謝的異常，促進了動脈粥樣硬化；同時，糖尿病增加了促凝血狀態(tài)，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的年齡更早，進展成臨床腦血管事件更快。

      此外，國內(nèi)外的研究均顯示腦血管病可發(fā)生于臨床診斷糖尿病多年以前。這是因為腦血管病和糖尿病享有共同的發(fā)病危險因素，即胰島素抵抗，進而產(chǎn)生代償性高胰島素血癥。高胰島素血癥又誘發(fā)脂代謝紊亂、高血壓等。要預防腦血管病，首先要干預上述導致腦血管病發(fā)生的危險因素。胰島素抵抗產(chǎn)生的原因不僅在于成人期的營養(yǎng)過剩和體力活動減少，甚至可追溯到胎兒及嬰兒期的營養(yǎng)不良。因此，防治應該從生命的早期階段開始。生一個體重正常的嬰兒，使其在嬰幼兒及兒童期既不成為“豆芽菜”，也不變成“小胖墩”。在成人期注意合理的營養(yǎng)攝入，從事適當?shù)捏w力活動避免肥胖。建立良好的生活習慣，不吸煙，已吸煙的要下決心戒煙。定期檢查身體，及早發(fā)現(xiàn)脂代謝異常及血糖和血壓的輕度升高，早期治療使其恢復正常水平。對于糖尿病患者，要預防心腦血管病變，不僅應該強化控制高血糖，更應保持血糖的穩(wěn)定，這需要每天監(jiān)測血壓及毛細血糖，定期檢查血脂、糖化血紅蛋白，以及定期進行糖尿病相關并發(fā)癥的檢查，如頸動脈內(nèi)中膜厚度、脈搏波傳導速度、尿微量白蛋白等，盡早發(fā)現(xiàn)血管病變，從而采取有效的治療措施。通過口服藥物或胰島素治療使血糖得到良好控制，同時積極糾正脂代謝紊亂、高血壓等，這些都將有利于防止和延緩腦血管病的發(fā)生。