主持人：我國“九五”期間的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我國老年癡呆65歲以上年齡患病率北方地區(qū)為6.9%，南方地區(qū)為3.9%。其中北方老年性癡呆（AD）4.2％，血管性癡呆（VaD)1.9％。南方AD 2.8％，VaD 0.9％。

張博愛 教授（河南神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任）：老年性癡呆最初的癥狀是記憶障礙，為近期記憶的健忘，如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會(huì)立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時(shí)已放過鹽過一會(huì)兒又放一次，剛買下的東西就忘記拿走，煤氣忘關(guān)等等。

有一位家住鄭州市金水區(qū)的王老太太，今年74歲，患有老年癡呆癥，有一次她認(rèn)錯(cuò)了回家的方向，竟一口氣從市中心走到了市郊，兩天兩夜后被好心人在路邊發(fā)現(xiàn)，并報(bào)告了民警，民警根據(jù)老人的子女在報(bào)紙上登出的尋人啟事，幾經(jīng)周折才將老人送回家中。離家?guī)滋欤先俗兊糜趾谟质?，但盡管這樣王老太太還算是幸運(yùn)的，走失后被找了回來。有很多與她情況相似的老人，從家中或公共場(chǎng)所走失后，就再也沒回家。

主持人：早期老年癡呆癥對(duì)近期記憶的影響較大，但遠(yuǎn)期記憶力并不受影響，如過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的戰(zhàn)爭(zhēng)，參加過的某種政治活動(dòng)等。患早期癡呆的病人如不采取相應(yīng)的治療措施，病情會(huì)很快向更嚴(yán)重的程度發(fā)展。

張博愛 教授：如果進(jìn)一步發(fā)展的話，遠(yuǎn)記憶力也會(huì)受到影響，遠(yuǎn)記憶力受到影響以后往往會(huì)出現(xiàn)虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)，把一些不相干的事情來填補(bǔ)這一部分記憶障礙，會(huì)發(fā)生很多不應(yīng)該發(fā)生的事情，如把親人、自已的女兒認(rèn)為是愛人，愛人認(rèn)為是女兒，甚至連鏡子中的自已都不認(rèn)識(shí)。

王茂斌 教授（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，著名康復(fù)專家）嚴(yán)重的就很糟糕了，基本上你說什么他都不知道 ，這就很麻煩了，就得一個(gè)人二十四小時(shí)離不開的去護(hù)理他，他什么也做不了，出去就走丟，家門也不認(rèn)識(shí)，剛才說個(gè)什么就忘掉了，明明吃了他說沒吃飯，還給你要飯吃，搞得你家里面非常別扭；另外大小便也控制不了，弄的到處都是。所以到了嚴(yán)重癡呆，等于給家庭給社會(huì)造成嚴(yán)重問題了。

主持人：有人預(yù)測(cè)，老年癡呆癥將是下世紀(jì)最可怕的老年病，對(duì)嚴(yán)重危害健康與生活質(zhì)量的老年癡呆癥已引起許多老年病科學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家們的關(guān)注，對(duì)其病因、誘發(fā)因素開展了廣泛的實(shí)驗(yàn)研究。

王茂斌 教授：人的大腦里邊大概有一百億到一千億個(gè)細(xì)胞,它們之間互相產(chǎn)生非常密切的關(guān)系,平均每一個(gè)神經(jīng)元有一百個(gè)突觸跟其它的神經(jīng)元細(xì)胞相聯(lián)系,形成一個(gè)非常復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò),那么我們?nèi)祟悓?duì)各種外界的剌激我們會(huì)有一個(gè)正常的反應(yīng),會(huì)有記憶，但是當(dāng)某種血管病之后，它會(huì)造成里面相當(dāng)多的神經(jīng)元細(xì)胞被破壞，或者它之間的聯(lián)系被中斷，這樣造成大腦的運(yùn)轉(zhuǎn)不太靈活，特別是記憶力、反應(yīng)能力、計(jì)算能力，這些能力都會(huì)下降，下降到一定程度的時(shí)候，就認(rèn)為是癡呆了。

張茁 教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，著名神經(jīng)內(nèi)科專家）：研究發(fā)現(xiàn)癡呆的常見病因主要有以下幾個(gè)方面：癡呆中有50％～60%是由AD所致，30%是由多發(fā)性腦梗死和腔隙性腦梗死所致的腦血管病癡呆患者，缺氧及中毒性腦病約占癡呆患者中的10%，代謝性腦病約占癡呆患者中的5%，顱內(nèi)壓增高綜合征約占癡呆患者中的3%，其它病因如顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

張博愛 教授：老年癡呆的誘因是多方面的，常見的原因比如有鋁的過度攝入，像我們用鋁鍋、吃油條用的明礬，都是和鋁有關(guān)系的，另外高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常等等，這些是引起血管性癡呆的主要危險(xiǎn)因素，目前我國有一億高血壓患者，這個(gè)數(shù)還在直線上升，這個(gè)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國家，這和我們很多不健康的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如和飽餐、吸煙、酗酒、不運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，這些病人往往合并有動(dòng)脈硬化、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常，他們潛在著中風(fēng)的危險(xiǎn)，而中風(fēng)形成了血管性癡呆的龐大的潛在人群。

主持人：據(jù)專家介紹，以目前的治療手段來說，人類對(duì)老年性癡呆基本上是無能為力的。而血管性癡呆則是指各種腦血管病所造成的腦功能的損害，從而引起人的智能障礙的一種慢性病，在防治方面可以通過治療原發(fā)病、控制其危險(xiǎn)因素等來減緩它的發(fā)病進(jìn)程。

田金洲教授：除老年性癡呆外，血管性癡呆（VaD）是引起老年人癡呆的常見原因。血管性癡呆是由缺血性或出血性卒中或缺血缺氧性腦損害導(dǎo)致的以認(rèn)知損害為特征的綜合征。臨床以記憶及其它認(rèn)知功能（如判斷力，定向力，計(jì)算力，綜合理解力等）障礙，而且隨卒中反復(fù)出現(xiàn)上述表現(xiàn)呈階梯樣改變?yōu)樘卣鳌Ｆ鸩〖?，情感易波?dòng)，易激惹，晚期出現(xiàn)人格障礙。常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如偏癱，失語，失用，失認(rèn)等，多有高血壓病史、腦梗塞，尤其左大腦半球梗塞、無癥狀腔隙性梗塞、慢性心衰、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后等危險(xiǎn)因素。由于腦血管病病灶的部位、大小和數(shù)量不同，各例的臨床癥狀和體征也可能不同；認(rèn)知功能的損害也可能不一致。有不同程度的記憶障礙和智能損害，尤其中樞執(zhí)行功能障礙較為突出；有些患者可出現(xiàn)明顯的人格障礙，如淡漠、缺乏控制力，或原有人格特點(diǎn)更突出，如自我中心、偏執(zhí)狀態(tài)，或易激惹。常有情感障礙，抑郁心境，情緒不穩(wěn)，哭泣或爆發(fā)性大笑。短暫意識(shí)錯(cuò)亂或譫妄發(fā)作。CT/MRI掃描可發(fā)現(xiàn)有局灶梗塞灶或腦白質(zhì)缺血或腦動(dòng)脈硬化證據(jù)。

主持人：據(jù)專家的介紹，血管性癡呆與各種腦血管病變有著密切的關(guān)系，它也是危害老年人健康的一種常見病。據(jù)相關(guān)資料表明，腦中風(fēng)后并發(fā)血管性癡呆的發(fā)生率在20～40％，那么它在臨床上的主要表現(xiàn)類型都有哪些呢？

張博愛 教授：臨床上常見的血管性癡呆的類型有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)是多發(fā)性的腦梗塞引起的癡呆，這種病人往往從大腦的皮層，到皮層下到基底節(jié)這些部位都可以引起梗塞，慢慢積少成多，最后發(fā)展成一個(gè)比較明顯的癡呆，同時(shí)會(huì)合并有其它的神經(jīng)功能障礙，還有一個(gè)類型就是特殊部位梗塞引起的，比方說像海馬梗塞，因?yàn)楹ｑR和記憶的關(guān)系非常密切。

    還有一些和記憶有關(guān)的像額葉，顳葉這些部位梗塞也會(huì)引起癡呆。