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如何診斷阿爾茲海默癥?該如何護(hù)理呢?

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2020/06/20
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腦衰老眾多的危險(xiǎn)因素中有三個(gè)是無法避免的:年齡、家族史、性別。

●  年齡對每個(gè)人都很公平,65歲以上,每個(gè)人都是每增加六歲患病率就會(huì)增加一倍;

●  有家族史的人子女的患病率可能會(huì)增加一到兩倍,也就是基因里攜帶的;

●  另外,65歲以上的老人中,女性的患病率比男性高兩到三倍,這與女性絕經(jīng)期后雌激素(神經(jīng)營養(yǎng)劑,能夠保護(hù)神經(jīng))水平下降有關(guān);在影像學(xué)上,健康女性50-60歲開始腦體積縮小,而男性的腦萎縮晚10年。


還有可避免的危險(xiǎn)因素


No.1

頭顱外傷史

這是AD明確的危險(xiǎn)因素,早年不慎頭部遭受外傷,無論有無意識(shí)喪失,晚年都容易發(fā)生癡呆。


No.2

血管性因素

血管病可以導(dǎo)致血管性癡呆(VD),動(dòng)脈硬化導(dǎo)致動(dòng)脈梗塞,腦組織供血不足使得神經(jīng)元功能減退,就會(huì)得混合型癡呆(VD+AD),腦卒中(腦梗塞或腦出血)會(huì)增加AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

那么預(yù)防腦血管疾病就可以預(yù)防AD的發(fā)生。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等都是動(dòng)脈硬化的高危因素。

No.3

炎癥和毒性因素

腦部的病毒感染、一氧化碳中毒、腦缺氧(早產(chǎn)兒、新生兒窒息)等。


No.4

生活方式、性格、情緒等因素

獨(dú)居人群、性格孤僻、情緒低落的人風(fēng)險(xiǎn)更高。


要判斷AD需要做什么檢查呢


以下檢查較為專業(yè),請大家日常密切關(guān)注家人的行為和性格,如有懷疑可到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查

No.1

神經(jīng)心理學(xué)檢查

神經(jīng)科醫(yī)生或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員,以神經(jīng)心理檢測表問答的方式進(jìn)行,了解和評估患者七個(gè)方面的功能,包括記憶能力、語言能力、定向力、應(yīng)用能力、注意力、知覺(視覺、聽覺、感知)和執(zhí)行能力,根據(jù)量表得分,初步判斷是否存在癡呆的可能。


No.2

影像學(xué)檢查

AD患者的腦萎縮會(huì)非常嚴(yán)重,尤其是顳葉海馬變化明顯。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行頭顱CT、核磁(MRI)、SPECT灌注成像和PET成像等。


No.3

電生理檢查(腦電圖檢查—EEG)

少數(shù)AD患者早期腦電圖的某些波型會(huì)產(chǎn)生變化。這種檢查方式操作簡單,也可以多次重復(fù)檢查,相對便宜無創(chuàng)。


No.4

基因檢查

對于有明確家族史的人很重要,監(jiān)測與AD相關(guān)的基因。比如APP、PS1、PS2等。載脂蛋白ApoE4基因監(jiān)測可作為參考依據(jù)。


No.5

血液檢查

主要用于發(fā)現(xiàn)伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素、排除其他病因所致癡呆。一般包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺功能、梅毒、人體免疫缺陷病毒等。


No.6

腦脊液

腦脊液檢測項(xiàng)目與老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)直接相關(guān)。


No.7

尿液AD7c—NTP檢查

阿爾茨海默病相關(guān)的神經(jīng)絲蛋白,這是近年來發(fā)現(xiàn)的AD早期篩查指標(biāo)。


護(hù)理AD患者的重要原則


AD是一個(gè)慢性病,照護(hù)就成為必要的環(huán)節(jié)。那么怎樣照料AD患者呢?

 

No.1

防止走失

●  必備聯(lián)系人卡片(家庭住址和緊急聯(lián)系人電話);告知門衛(wèi)、居委會(huì)、鄰居、朋友等;門窗上鎖,最好加上放開鎖裝置。
●  最好去掉房門的插銷,尤其是衛(wèi)生間,以防患者反鎖。
●  盡量不讓患者單獨(dú)互動(dòng),外出時(shí)告訴他一直開著手機(jī)方便聯(lián)系,并用于定位。
●  保留患者近期照片,一旦走失,馬上可以給公眾提供尋找的線索。


No.2

防止跌倒

●  穿鞋要合適,跟腳,防滑,盡量不穿拖鞋,穿衣服要合身,特別是褲子不能太長;
●  有些藥物會(huì)引起低血糖、低血壓、頭暈等,服藥后應(yīng)該休息,不要立刻起身活動(dòng);

●  家居環(huán)境要求盡量簡潔、明亮,建議去掉小塊地毯等地面裝飾,保證活動(dòng)空間的寬敞通暢,避免磕碰絆倒。


總之,必須對生活起居中的安全問題進(jìn)行重新規(guī)劃。注意用電、火、氣、水等安全,刀具、繩索、火柴、打火機(jī)、藥品、殺蟲劑、清潔劑等有可能引起傷害的物品要妥善保管,家用電器使用完畢要切斷電源,防止?fàn)C傷、觸電、割傷、火災(zāi)等。


照料AD患者是一項(xiàng)長期而沉重的任務(wù),更是一門在時(shí)間中慢慢摸索的學(xué)問。照顧者必須正確認(rèn)識(shí)照護(hù)任務(wù)的艱巨性,保持樂觀開朗積極的心態(tài),盡量不受負(fù)面情緒影響。掌握個(gè)體化及有效的護(hù)理原則,能夠延緩病情,提高日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力,改善生活質(zhì)量,延長患者生命。

 


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