1、記憶障礙

　　老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙，尤其是近記憶障礙--遺忘，甚至認(rèn)為如果近記憶障礙不是最早出現(xiàn)的癥狀之一時(shí)，則診斷為老年性癡呆就很可疑。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽信息上有困難，信息從短時(shí)記憶中很快消失，信息的儲(chǔ)存和遠(yuǎn)記憶也受到損害，提示對(duì)患者無幫助。

　　同樣，記憶力衰退也是腦血管性癡呆早期的核心癥狀，最早出現(xiàn)的是近記憶力的缺損，遠(yuǎn)記憶力障礙多在后期出現(xiàn)。

　　2、視空間技能障礙

　　在老年性癡呆早期即有視空間技能損害。不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置；伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空，或伸手過遠(yuǎn)將物品碰倒。放物品時(shí)不能正確判斷應(yīng)放的位置，如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環(huán)境中迷路也可見于早期。至中期，甚至在自己家中也發(fā)生定向障礙，找不到自己的房間，不知哪個(gè)床是自己的。在簡(jiǎn)單的圖畫測(cè)試上，患者不能精確地臨摹立體圖，中期以后連簡(jiǎn)單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反，甚或?qū)⒀澩犬?dāng)上衣的袖子。

　　3、語言障礙

　　語言障礙是大腦高級(jí)功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)，在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。由于口語中缺乏實(shí)質(zhì)詞而成為不能表達(dá)意思的空話；或在找詞困難時(shí)，用過多的解釋來表達(dá)說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難，但物品命名可能正常，列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標(biāo)。隨病情發(fā)展，自發(fā)言語愈益空洞，命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損，隨后對(duì)常用物品名稱和親屬的名字也出現(xiàn)命名不能，與命名不能的同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語。

　　4、書寫困難

　　書寫困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn)。因書寫困難致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意，這可能是引起家屬注意的首發(fā)癥狀（如寫信）。研究認(rèn)為書寫錯(cuò)誤或失寫與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯(cuò)寫（筆畫似漢字，但筆畫錯(cuò)誤，甚至是不存在的新字）。至病程中后期，患者甚至不認(rèn)識(shí)自己的名字，也寫不出自己的名字。

　　5、失用和失認(rèn)

　　檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)是很困難的，難以將其失用和失認(rèn)與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區(qū)別開。約１／３的患者有視失認(rèn)。面容認(rèn)知不能者，不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友的面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像"你是誰"。

　　6、計(jì)算障礙

　　計(jì)算障礙常在老年性癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會(huì)算帳或算錯(cuò)了帳。計(jì)算障礙可能是由于視空間障礙（不能正確列算式）；或因失語，不理解算術(shù)作業(yè)要求；也可能是原發(fā)性計(jì)算不能。嚴(yán)重者連簡(jiǎn)單的加、減法也不會(huì)計(jì)算，甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào)，也不能回答檢查者伸出的是幾個(gè)手指。

　　7、判斷力差，注意力分散

　　老年性癡呆患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認(rèn)和意志不集中。在癡呆早期，盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計(jì)算能力有損害，但患者仍繼續(xù)工作者并非少見。這種情況或是由于很熟練的工作，每日只是簡(jiǎn)單地重復(fù)，但如發(fā)生新的情況，或向其提出新的要求時(shí)，其工作無能才被發(fā)現(xiàn)；或是其記憶減退，工作雖有差錯(cuò)由于被周圍同事諒解而繼續(xù)工作。

　　8、精神功能性精神障礙

　　在老年性癡呆早期，盡管有隱襲的智能衰退，但人格和社會(huì)行為仍可能明顯地完整。由于這些行為保留，患者仍能有效地進(jìn)行社交活動(dòng)，常使他人低估或原諒患者的無能。情感淡漠常早期出現(xiàn)，患者常有一種面部的愚蠢像。實(shí)際上，精神功能性精神癥狀也可見于早期，患者表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙，而忽視精神病性癥狀，實(shí)際上，精神障礙可能更突出。有無精神病性癥狀以及有哪些精神癥狀，可能反映了老年性癡呆的不同亞型，也可能間接反映老年性癡呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者，應(yīng)考慮為老年性癡呆的可能，避免將以抑郁、躁狂，行為障礙（攻擊、亂跑）為表現(xiàn)的老年性癡呆患者誤送入精神病院治療。

　　9、運(yùn)動(dòng)障礙

　　老年性癡呆患者的運(yùn)動(dòng)早期常表現(xiàn)正常，至中期則表現(xiàn)為過度活動(dòng)的不安。如無目的地在室內(nèi)來回走動(dòng)，或半夜起床，到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。隨之本能活動(dòng)喪失，大小便失禁（小便不易控制可能出現(xiàn)早些），生活不能自理。雖然老年性癡呆患者直到晚期才出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，但肌張力增高并非少見，即使是輕度和中度的癡呆患者，大多可表現(xiàn)錐體外系體征：如出現(xiàn)累及上、下肢及頸部的肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少，震顫，異常的屈曲姿勢(shì)。當(dāng)患者智能減退不突出或被忽略且已出現(xiàn)錐體外系體征時(shí)，易與帕金森病在診斷上發(fā)生混淆。至疾病晚期，逐漸出現(xiàn)錐體系統(tǒng)癥狀與體征和錐體外系癥狀與體征，或原已有錐體外系體征加重，最后呈現(xiàn)強(qiáng)直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退，對(duì)外界刺激無任何意識(shí)反應(yīng)，表現(xiàn)為不動(dòng)性緘默。