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《內(nèi)經(jīng)》論心肺肝腎脾五臟之通運

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/05/27
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       在運用《內(nèi)經(jīng)》藏象理論診治疾病時,要把五臟作為綱,其通運之象作為目,綱舉則目張。臨床中要把握好五臟與自然界五運六氣之關(guān)系,把握好人體臟腑與各組織器官的內(nèi)在聯(lián)系,才能做到運籌帷幄,胸有成竹,用藥時事半而功倍。

  《素問·六節(jié)藏象論》曰:“心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。肺者,氣之本也,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也,其華在唇四白,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。”《內(nèi)經(jīng)》這段原文,充分體現(xiàn)了五臟六腑與自然界以及與身體其他組織器官之通運。

  心主血,心氣旺盛則血液充盈得以運營全身。由于面部毛細(xì)血管豐富,是人體血液匯集之處,所以心臟的情況可以反映在面部。譬如高血壓病患者,其面紅如丹;冠心病者,其面色晦暗,其唇色發(fā)黑;風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄的患者,由于長期循環(huán)不好,缺乏氧氣,其顴部顏色暗紅發(fā)紺。人在夏季時,由于氣溫較高,血管受熱擴張,其面色略顯紅潤。心之味屬苦,現(xiàn)代研究證明,苦瓜、苦蕎麥等苦味食品能降血糖、降血脂,降低冠心病、動脈硬化的風(fēng)險。

  肺主氣,司呼吸,衛(wèi)外而為固也。肺氣充足,則衛(wèi)氣充盛,衛(wèi)表功能正常,皮毛開合適度,不易患感冒。肺氣虛,皮毛開合不利,肌表不固,衛(wèi)氣虛而不能行使衛(wèi)外功能,則易感風(fēng)邪而得外感之病。肺氣通于辛味,外感表邪,可用辛散之品解表,疏風(fēng)散邪,使邪從表去。肺通于白色,肺結(jié)核的患者,其面色往往較正常而白,兩顴嫩紅如妝,常被稱為“肺結(jié)核面容”。肺氣通于秋季,秋天多燥,而肺喜潤惡燥,所以秋天燥氣最易傷肺。每到秋季來臨時,多吃一些養(yǎng)陰潤燥之品對肺有好處。

  腎主藏精,又主骨生髄。腦為髓之海,故腎氣充足則頭腦精明,骨骼強壯,行動靈活。腎主骨,其華在發(fā),與冬氣相通。在寒冬之際,若不注意保暖,則易發(fā)骨節(jié)疼痛,甚則會誘發(fā)骨關(guān)節(jié)病。腎氣通于黑色,腎氣充足,則發(fā)色黑亮;腎氣不足,則須發(fā)早白。腎上腺皮質(zhì)功能減退者往往會出現(xiàn)面色黧黑。腎主水,通于咸味。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講,腎臟與人體水鈉代謝密切相關(guān)。如腎病綜合癥,常有高度浮腫伴有稀釋性低鈉血癥存在;腎上腺皮質(zhì)功能不全患者,由于皮質(zhì)醇及鹽皮質(zhì)激素分泌減少,導(dǎo)致水排出減少,引起稀釋性低鈉血癥。

  肝藏血,其華在爪,其充在筋。肝血不足,則爪甲干枯脆裂,筋脈不利,易發(fā)生抽搐震顫等疾病。肝氣應(yīng)春季,肝病在春天易復(fù)發(fā)或加重,所以在春天來臨時,肝病患者要特別注意飲食起居,避免誘發(fā)或加重肝臟疾病。肝主青色,如嚴(yán)重的肝硬化患者,往往面色發(fā)青晦暗,甚者導(dǎo)致“黑癉”,而且在春季加重。這是因為肝應(yīng)春季,又主疏泄,一些肝硬化患者在此時往往肝失疏泄加重,肝氣郁結(jié),氣滯與血瘀同時存在。在臨床上,采用疏肝理氣、活血化瘀法治療往往能改善病情。肝應(yīng)酸味,在治療肝病時,若選取醋炮制過的中藥飲片治療,則療效較好。如醋柴胡、醋白芍等,可將疏肝理氣、柔肝養(yǎng)陰功效發(fā)揮到最大限度。

  脾為倉廩之本,主運化水谷,可轉(zhuǎn)輸水谷精微至全身,營養(yǎng)四肢百骸。脾主肌肉,其華在唇四白。脾氣不足,則肌肉萎縮,四肢乏力。在臨床上,濕熱困脾,則唇周常生痤瘡。脾氣虛弱,則面色萎黃。脾氣通于甘味,故臨床上常用甘味之品來健脾補氣,如大棗、飴糖、甘草之類。脾氣應(yīng)土,故健脾補氣藥物用土炮制最好,如土白術(shù)、土白芍等,可用來健脾止瀉。脾氣通于長夏,長夏多濕,脾喜燥惡濕。故長夏之時,脾臟最易為濕邪所困。飲食稍不注意,則易患腸炎、痢疾等胃腸道疾病。

  結(jié)合臨床,可見《內(nèi)經(jīng)》這段話,從生理病理角度高度概括了五臟屬性,把人與自然的和諧關(guān)系以及自身各臟腑組織器官之間的相互關(guān)系都做了詳細(xì)解說。從而把中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說進一步升華發(fā)揮,為進一步指導(dǎo)后人辨證施治提供了理論依據(jù)。以后,中醫(yī)在診病中的望聞問切以及用藥中的升降浮沉、四氣五味等,均是在此基礎(chǔ)上發(fā)揮而成。

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