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北京中醫(yī)藥大學(xué)王綿之教授臨證重視醫(yī)囑

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/04/29
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      “醫(yī)囑”是指醫(yī)生的囑咐,也就是醫(yī)生對診斷、治療、康復(fù)、保健和預(yù)防等方面的指導(dǎo)意見。是整個醫(yī)療活動中的不可或缺的一部分,是直接影響醫(yī)療效果的重要因素。一個優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有高明的醫(yī)術(shù),還得具備較高的醫(yī)囑意識。通常,醫(yī)囑的效用包括兩個方面,一是病人對醫(yī)囑的理解程度,二是病人對醫(yī)囑的接納程度。王綿之教授在臨證時,十分重視醫(yī)囑,總是對病人諄諄叮囑,不厭其煩,以求全功。

  注重中藥的煎煮法

  首先,王老注重中藥的煎煮法。因?yàn)橥趵蠈λ幉牡男螒B(tài)、質(zhì)地、產(chǎn)地等方面有比較深刻的認(rèn)識,所以他在指導(dǎo)患者煎藥時總是讓人能一目了然。他主張煎藥前必須先浸泡藥材,尤其是干燥的植物根、莖類的藥材,水沒過藥材一指方可。至于時間需視藥材的質(zhì)地而定,一般1小時為宜,這樣有效成分更容易溶入藥液。煎煮的時間非常重要,按王老的說法就是“火候”要掌握好。計(jì)時是從要煮沸時開始算起,一般的中藥煮沸后再用文火煎20分鐘左右;如果是治療感冒之類的解表藥物,不可以超過5分鐘,不然有效成分會揮發(fā)完;如果是補(bǔ)益之類的中藥,則應(yīng)該煎煮時間在30分鐘左右,但不宜時間再過長,那樣的話藥汁會被藥渣回吸收。

  服藥時間應(yīng)重視

  王老十分重視服藥的時間,現(xiàn)在一般的醫(yī)生都會囑咐病人早餐前、晚餐后服中藥,這似乎已經(jīng)成為約定俗成的規(guī)矩了。但是王老并不這么認(rèn)為,他不提倡“晨起空腹服藥”,好多病人在早餐前服藥后,會有惡心感,嚴(yán)重者甚至?xí)I吐。王老認(rèn)為只要是藥物對胃腸道多少都會有刺激作用,尤其是慢性病服藥時間較長,必須防其傷胃,所以他主張以餐后半小時到1小時服藥為宜,包括早上的中藥。解表退熱藥物多應(yīng)該在下午3、4點(diǎn)鐘服頭煎,隔4個小時再服,此時利用天地陰陽交替之機(jī)助邪外出,往往1劑而解。另外,王老強(qiáng)調(diào)除非特殊情況,藥物都應(yīng)該溫服,不可冷服。

  飲食運(yùn)動應(yīng)適當(dāng)

  王老對飲食、運(yùn)動有獨(dú)特的理解。他并不主張一味的運(yùn)動強(qiáng)身健體,而是需要“適量”。尤其是慢性患者,虛弱的病人,本身體質(zhì)較弱,能活動的話,是支持病人活動,但是這個活動,必須量力而為,如果不顧自己身體,片面追求“生命在于運(yùn)動”的話,會適得其反,使身體受到更大的創(chuàng)傷。飲食上,王老尤其關(guān)注月經(jīng)病人經(jīng)前、經(jīng)期的飲食,嚴(yán)禁生冷。服藥時以“清淡為主”,不可過食油膩、辛辣,以免損傷脾胃運(yùn)化之機(jī),影響藥效。

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