“四海”,即髓海、血海、氣海、水谷之海。《靈樞·海論》說:“人有髓海、有血海、有氣海。又說“胃者水谷之海;沖脈者,為十二經(jīng)之海;膻中者,為氣之海;腦為髓之海。”
胃主受納水谷,稱水谷之海;沖脈上循脊里與十二經(jīng)脈會聚而貫通全身,為十二經(jīng)脈之海,又稱血海,膻中位于上焦,積聚宗氣,稱為氣海;腦為髓聚,故稱為髓海。“四海”功能正常協(xié)調(diào),則維持人體正常生命活動,若“四海”功能偏盛偏衰,則出現(xiàn)各種病變,《海論》說:“氣海有余者,氣滿胸中,悗息面赤;氣海不足則氣少不足以言。血海有余,則常想其身大,佛然不知其所?。谎2蛔?,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食。髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”這是“四海”發(fā)生病變的種種臨床表現(xiàn)。
“三余”是指發(fā)、齒、爪。“發(fā)為血之余”、“齒為骨之余”、“爪為筋之余。”
發(fā),又稱“血余”,為腎之外華;齒為骨之余,腎主骨生髓,發(fā)與齒的生長脫落與腎的精氣盛衰密切相連。所以《素問·上古天真論》說,男子“八歲腎氣實,發(fā)長齒更,……七八,……天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去。”女子“七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長,……三七腎氣平均,故真牙生而長極,四七……發(fā)長極;……五七,……發(fā)始墮……六七,……發(fā)始白……”臨床常見,青年或壯年因腎精氣虛而發(fā)脫齒搖。日常生活中也可偶有年過半百之人,齒不搖發(fā)不脫,這主要是人老但腎中精氣尚且充沛之表現(xiàn)。
爪,即手足指甲,為筋之余。爪為肝之外華,《靈樞·本臟篇》說:“肝應(yīng)爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄。”這種說法雖然不能客觀的去測定,但說明爪與肝膽關(guān)系的密切,臨床常見因肝血不足,爪甲失去濡養(yǎng)而焦干、脆裂或變形。