中醫(yī)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其間產(chǎn)生流派眾多。《漢書•藝文志•方技略》中記載了四個(gè)主要的醫(yī)學(xué)流派，即“醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中”四家，而其中經(jīng)方十一家的著作，原書如今都已失傳。今天的經(jīng)方研究使用者所謂之經(jīng)方，主要是指漢代張仲景所著《傷寒雜病論》（后世分為<傷寒論>及<金匱要略>二書）中記載的方劑。

    

圖注一：醫(yī)圣張仲景的不朽貢獻(xiàn)

<傷寒雜病論>有“活人之書”、“方書之祖”的美香，張仲景也被后人尊為“醫(yī)圣”。然而由于近百年來，西風(fēng)東漸，西醫(yī)逐漸占據(jù)醫(yī)療體系的主導(dǎo)地位，中醫(yī)式徽，經(jīng)方不彰。南京中醫(yī)藥大學(xué)教授黃煌潛心研究經(jīng)方多年，并創(chuàng)作了（經(jīng)方之歌），歌中唱到：“靠大家，齊努力，經(jīng)方傳天下I”為弘揚(yáng)經(jīng)方指出了一條明路，但弘揚(yáng)經(jīng)方在現(xiàn)實(shí)中所遇到的困境，卻讓許多經(jīng)方研究者嘆息不已。

     弘揚(yáng)經(jīng)方是一場(chǎng)夢(mèng)？

     我夢(mèng)見自己坐在學(xué)術(shù)報(bào)告廳內(nèi)，觀看來自世界各地經(jīng)方高手的演講

     我夢(mèng)見自己走在經(jīng)方醫(yī)院的走道里，醫(yī)護(hù)人員攙扶老人走過，產(chǎn)房里嬰兒降臨人世的啼哭

     我夢(mèng)見自己參加經(jīng)方學(xué)院的畢業(yè)典禮，學(xué)生們?cè)诿枋鲢裤街麄兊慕?jīng)方夢(mèng)

     黃煌一一《我的經(jīng)方夢(mèng)》

     經(jīng)方在當(dāng)前社會(huì)中的困境，黃煌教授總結(jié)為”民間熱、高校冷：網(wǎng)上熱、臨床冷：海外熱、國(guó)內(nèi)冷”。這種現(xiàn)狀給經(jīng)方的發(fā)展帶來重重阻礙，也使很多人生了病不能受惠于經(jīng)方。

     經(jīng)方的發(fā)展不僅面臨外在阻力，其自身也存在許多困惑。首先，什么是經(jīng)方，在中醫(yī)界就觀點(diǎn)不一。經(jīng)方愛好者和研究者只將仲景方稱為經(jīng)方，而大多數(shù)中醫(yī)則把所有的由前人傳下來的行之有效的經(jīng)典方劑統(tǒng)稱為經(jīng)方。

     對(duì)于<傷寒論>的解讀上，中醫(yī)界也存在重大分歧。中日友好醫(yī)院中醫(yī)男科的主任醫(yī)師馮世倫老先生師從經(jīng)方名家胡希恕，多年來一直從事經(jīng)方的研究和傳播，當(dāng)本刊記者走進(jìn)他在中日友好醫(yī)院的門診室時(shí)．看到桌子上放著一本<傷寒論>，馮世倫正在和學(xué)生們討論這本書，他對(duì)于經(jīng)方給出的解釋是：“經(jīng)方是以八綱六經(jīng)為主要理論治病的醫(yī)學(xué)體系。”他表示這只是他個(gè)人的定義，還有待于和業(yè)內(nèi)人士共同討論。

     日本的吉益東洞是用六經(jīng)八綱理論來解讀(傷寒論)的代表人物。馮世倫介紹說：“在第一次傷寒討論會(huì)上，日本很多人都罵吉益東洞，說他把中醫(yī)的理論都抹殺了，其中勝田正泰罵的最厲害，用了很多不好的詞，其實(shí)吉益東洞是正確的。”“現(xiàn)在陰陽(yáng)五行說是中醫(yī)的主要理論，但是它含有一些詭辯的成分，因此西醫(yī)都說中醫(yī)的理論不科學(xué)，但經(jīng)方是不用陰陽(yáng)五行說的，雖然《傷寒論》自序里提及陰陽(yáng)五行，但是用陰陽(yáng)五行說來解《傷寒論》，越解越糊涂，經(jīng)方不是岐黃派，不是哲學(xué)醫(yī)，他有自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)理論，它的實(shí)踐性很強(qiáng)，是真正治病的，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》里沒有治病的記載。”在北京，以馮世倫為主成立了“胡希恕名家研究室”，整理和發(fā)揚(yáng)胡希恕關(guān)于經(jīng)方的理論和實(shí)踐成果。馮世倫表示：“理論的發(fā)展是緩慢的，通過研究學(xué)習(xí)．也能使自己得到提升，我在教學(xué)中就有學(xué)生指出我以前文章中的觀點(diǎn)和現(xiàn)在有不一致的地方，這就是我這些年來逐漸體會(huì)的結(jié)果。” |

     圖注二：醉心仲景中醫(yī)藥文化標(biāo)本
 

    經(jīng)方的弘揚(yáng)離不開教育

     夢(mèng)中的經(jīng)方學(xué)院設(shè)在綜合性大學(xué)，綠蔭環(huán)繞，建筑現(xiàn)代，學(xué)虎門前屹立一位古代醫(yī)學(xué)家的雕像—那是張仲景。

     南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、江蘇省著名老中醫(yī)張谷才先生退休后依然心系中醫(yī)，寫出長(zhǎng)文《論中醫(yī)革新》，在文中張谷才感嘆道：“老年中醫(yī)漸衰亡，中年中醫(yī)在改行。中醫(yī)不讀經(jīng)典書，老師不教古今方……”針對(duì)這種現(xiàn)狀，張谷才提出延長(zhǎng)中醫(yī)的學(xué)制，前六年學(xué)習(xí)經(jīng)典理論，后三年進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，西醫(yī)課程不能安排太多學(xué)時(shí)，只能作為輔助課程。但張谷才的這個(gè)提議似乎并未被重視，現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)科的西醫(yī)課程幾乎和中醫(yī)課程并重。

     2009年，黃煌訪日歸來，對(duì)日本漢方的傳承感觸頗深，撰文描述：日本所有的醫(yī)科藥科大學(xué)均開設(shè)了東洋醫(yī)學(xué)課程或漢方醫(yī)學(xué)講卒，有的還設(shè)有漢方研究所。大學(xué)附屬醫(yī)院也有東洋醫(yī)學(xué)科和漢方診療部。當(dāng)今，日本漢方大踏步進(jìn)入醫(yī)學(xué)藥學(xué)高等教育。

     在這樣的現(xiàn)狀下，就可以理解為什么黃煌憧憬的經(jīng)方學(xué)院只會(huì)出現(xiàn)在他的夢(mèng)中了。雖然他對(duì)經(jīng)方學(xué)院設(shè)想得十分完備，連開設(shè)的課程都想好了“專業(yè)課程有《方證學(xué)》、《藥證學(xué)》、《疾病與經(jīng)方》、《傷寒論》、《金匱要略》、《各家經(jīng)方》及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的必修課程，《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》也是必修課：經(jīng)方學(xué)院的選修課有《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)烹飪》、《中國(guó)民俗》、《中國(guó)宗教史》、《考古學(xué)》、《美學(xué)欣賞》等。學(xué)院開設(shè)課程班、碩博士學(xué)位班、進(jìn)修班等系列。經(jīng)方學(xué)院聘請(qǐng)一大批專、兼職教授，他們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的科學(xué)人文素養(yǎng)及獨(dú)特的學(xué)者視角與語言風(fēng)格。”

     綜合性大學(xué)里什么時(shí)候能出現(xiàn)經(jīng)方學(xué)院目前不得而知，但是經(jīng)方的傳承卻不能因?yàn)闆]有經(jīng)方學(xué)院而停止，因此許多經(jīng)方愛好老自發(fā)的聚集在一起，以黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)、復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)、傷寒論壇等為根據(jù)地，進(jìn)行經(jīng)方的學(xué)習(xí)與交流活動(dòng)，這也就是黃煌所謂的“民間熱，高校冷”。

     黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)是由黃煌主辦．經(jīng)方愛好者可以自由注冊(cè)，隨時(shí)加入這個(gè)經(jīng)方學(xué)習(xí)研究的陣營(yíng)中。網(wǎng)站的論壇版塊是交流學(xué)習(xí)的中心，網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊量已有一百多萬人次，經(jīng)方研究者在論壇中發(fā)的學(xué)術(shù)性帖子還會(huì)被編輯成《黃煌經(jīng)方沙龍》一書分期出版發(fā)行。

     經(jīng)方的另一個(gè)學(xué)習(xí)中心是在復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)，以馮世倫為首，在網(wǎng)站開辟有專版討論經(jīng)方，不僅如此．每周六下午，還可以在網(wǎng)站上觀看馮世倫講授經(jīng)方的視頻直播，并且無須繳納任何費(fèi)用。馮世倫不僅主持著“胡希恕名家研究室”，還開設(shè)了“經(jīng)方臨床帶教師承班”，招收“具有醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）并注冊(cè)行醫(yī)的中醫(yī)醫(yī)生”，不收取任何學(xué)費(fèi)，主要通過網(wǎng)絡(luò)語音的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，不影響學(xué)習(xí)者的工作和生活。

     雖然有熱心學(xué)者組織經(jīng)方的學(xué)習(xí)和傳承，但這種小圈子內(nèi)的交流影響力和傳播力都十分有限，量好的情形就是如黃煌所夢(mèng)想的那樣，能夠在大學(xué)中出現(xiàn)經(jīng)方學(xué)院．為經(jīng)方的傳承和中醫(yī)藥的振興取得制度性的保障，但這個(gè)前景目前還無法看到。黃煌在接受媒體采訪時(shí)表示， “即使政府相關(guān)部門不重視中醫(yī)經(jīng)方派的傳承．經(jīng)方也不會(huì)滅絕，還將在民間緩慢流傳，我最擔(dān)心的是經(jīng)方不能施惠于民。”東直門醫(yī)院呼吸科副主任張立山也認(rèn)為：“經(jīng)方現(xiàn)在民間熱，院校冷．首先應(yīng)該從院校抓起，教育上請(qǐng)名師傳授經(jīng)方，同時(shí)也需要國(guó)家的支持。經(jīng)方藥對(duì)臨床上的幫助很大，真正要發(fā)揚(yáng)經(jīng)方，還要在學(xué)術(shù)上有所成就。” |

 

圖注三：2011經(jīng)方論壇祭拜醫(yī)圣張仲景儀式黃煌教授宣讀經(jīng)方祭文
 

     醫(yī)院應(yīng)推廣經(jīng)方的使用

     夢(mèng)中的經(jīng)方醫(yī)院環(huán)境優(yōu)推，交通方便，接駁高速公變，地鐵，并建有自己的停車場(chǎng)，醫(yī)院內(nèi)部明亮寬敞，并設(shè)有老人的輪椅專用道，幼兒臨時(shí)看護(hù)室等。

     黃煌夢(mèng)想著能有專門的經(jīng)方醫(yī)院：醫(yī)院中的經(jīng)方診室溫馨、寧?kù)o、素凈．經(jīng)方藥房整潔明亮，飲片是來自地道藥材的專用種植基地，有專門的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)方制劑很多，各國(guó)都納入本國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)；經(jīng)方醫(yī)院是連鎖的，在世界每個(gè)大中城市都有，各個(gè)醫(yī)院的臨床病案共享，可以通過互聯(lián)網(wǎng)開展國(guó)際病案討論會(huì)。 。那天我夢(mèng)見各地的經(jīng)方醫(yī)生就一位‘多重耐藥菌’感染的小孩進(jìn)行會(huì)診，開出的配方依稀是小柴胡湯與五善散。”

     然而事實(shí)上，經(jīng)方在大醫(yī)院臨床中，也很少被使用，盡管它是經(jīng)過千百年來被反復(fù)驗(yàn)證的，被公認(rèn)為具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，讓人頗為無奈的是，就是因?yàn)樗倪@些特點(diǎn)，反而成了它受冷遇的原因。

     朱振杰表示：“臨床中如果完全用經(jīng)方，比較簡(jiǎn)練，用藥較少，本來這是經(jīng)方的長(zhǎng)處，但現(xiàn)在醫(yī)院普遍都追求經(jīng)濟(jì)效益，雖然有療效，但是沒有經(jīng)濟(jì)效益，在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下反而成了短處了，這是經(jīng)方發(fā)展困難的一大原因。”

     黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)論壇中，一個(gè)注冊(cè)名為“杏超”的會(huì)員跟帖稱： “昨天，我的一個(gè)病人到藥店抓藥，見到藥店的坐室醫(yī)給一個(gè)患者開的藥方有三十多味藥，7劑藥500多元，我開的藥方只有區(qū)區(qū)八味藥，幾十元錢。”

     北京紫禁城中醫(yī)診所主任醫(yī)師索鈞是名醫(yī)方和謙的弟子，方和謙曾在電視臺(tái)講過《傷寒論》。素鈞說：“現(xiàn)在很多人一開就是幾十味藥，一鍋都熬不下。對(duì)藥材也是一種浪費(fèi)。有很多醫(yī)院醫(yī)生為追求經(jīng)濟(jì)效益，開藥時(shí)偏用昂貴的藥，其實(shí)很多便宜的藥療效也能達(dá)到。如今弘揚(yáng)醫(yī)德應(yīng)該多提一提，記得父親的一位徒弟在拜師時(shí)，收到父親送的一把雨傘，徒弟想了兩天也不明白為什么老師會(huì)送傘給他。一把傘一盞燈，風(fēng)雨無阻，即使是夜里有病人，也隨時(shí)出診，這是父親所教授的醫(yī)德。”

     除此之外，經(jīng)方理論在中醫(yī)理論體系中屬于非主流，也是它在大醫(yī)院中遇冷的一個(gè)重要原因。張立山說“雖然沒人會(huì)否認(rèn)經(jīng)方的療效，但是現(xiàn)在醫(yī)院臨床中，臟腑辨證理論占據(jù)主導(dǎo)地位，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也是以這個(gè)為主，因此現(xiàn)在醫(yī)院中學(xué)經(jīng)方，用經(jīng)方的人越來越少。” |

 

圖注四：千年經(jīng)方-仲景六味地黃丸
 

     經(jīng)方發(fā)展要突破困局

     我夢(mèng)見我和我的經(jīng)方團(tuán)隊(duì)，正在世界各地忙碌，有的在講臺(tái)，有的在診室，有的在實(shí)驗(yàn)室，有的在電視熒屏．有的……我夢(mèng)見每個(gè)人的瞼上都洋溢著歡快的笑容，他們的腳步是那樣輕快，他們頭上都有絢麗的光環(huán)，我細(xì)細(xì)看去．原采都是科學(xué)的光芒！

     經(jīng)方雖然在醫(yī)院臨床中受冷遇，但是藥廠如果成功研制出一個(gè)經(jīng)方藥，就能成為其拳頭產(chǎn)品，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)內(nèi)占據(jù)一席之地。

     黃煌在訪日見聞中描述．日本漢方藥的市場(chǎng)逐漸紅火。其市場(chǎng)份額由2003年度的279億日元上升到2007年度的465億元，成為拉動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)持續(xù)上升的主要力量。有資料顯示，早在1976年，日本厚生省就確定了漢方藥醫(yī)療保險(xiǎn)適用制度，批準(zhǔn)使用中國(guó)《傷寒雜病論》中的210個(gè)古方漢方生產(chǎn)漢方藥，日本漢方藥產(chǎn)業(yè)隨之得到迅猛發(fā)展，日本藥店出售的小柴胡湯、小青龍湯等十分受市民歡迎，甚至有中國(guó)游客也會(huì)購(gòu)買一些帶回國(guó)內(nèi)使用。目前 日本最大的漢方藥生產(chǎn)企業(yè)津村制藥已經(jīng)把藥廠開到了中國(guó)，而該企業(yè)開發(fā)的129首漢方制劑中．有69首是經(jīng)方，占比53%。

     黃煌在《關(guān)于大力扶持我國(guó)中藥經(jīng)方研究開發(fā)的建議》中指出，我國(guó)2005年版的《中國(guó)藥典》收載成方制劑共484首，其中經(jīng)方12首，僅占2.5%。此外 我國(guó)在經(jīng)方的教育、研究以及臨床應(yīng)用方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于日本。如果我國(guó)在經(jīng)方研究開發(fā)上再不急起直追，將來不僅是經(jīng)方使用經(jīng)驗(yàn)的無償提供國(guó)以及經(jīng)方制劑原料的廉價(jià)提供國(guó)，而且極有可能成為“洋中藥”的消費(fèi)大國(guó)。

     有感于斯，黃煌對(duì)于經(jīng)方的研究開發(fā)提出五點(diǎn)建議．國(guó)家相關(guān)部門要盡快研究發(fā)展我國(guó)經(jīng)方事業(yè)的戰(zhàn)略，建議將經(jīng)方的研究開發(fā)以及普及推廣列入國(guó)家中醫(yī)藥。“十二五”發(fā)展規(guī)劃盡快完善有關(guān)經(jīng)方研究開發(fā)的相關(guān)法規(guī)并切實(shí)加以落實(shí)；要加大對(duì)經(jīng)方制劑研究開發(fā)機(jī)構(gòu)的扶持力度；我國(guó)中醫(yī)高等院校要重視并加強(qiáng)經(jīng)方教學(xué)研究工作，培養(yǎng)經(jīng)方的教育科研以及臨床人才；要重視我國(guó)經(jīng)文制劑的海外宣傳。如果這些建議都能夠落實(shí)，也許黃煌的經(jīng)方夢(mèng)終有夢(mèng)想成真的那天。