黃煌教授從醫(yī)三十余載，臨床擅用經(jīng)方治療各類常見病、多發(fā)病以及諸多疑難雜癥。他以“方證相應(yīng)”理論為基礎(chǔ)，立足臨床實踐開展經(jīng)方的現(xiàn)代應(yīng)用研究，獨樹一幟地創(chuàng)立諸如“體質(zhì)辨證”、“以藥名證”等實用的中醫(yī)用方、用藥辨證思維模式，所用經(jīng)方往往能方證相應(yīng)，效如桴鼓。

    旺某，女，86歲，患者因“泄瀉十天”就診，患者因一月前不慎跌倒而致骨折，服用某“接骨丸”之后出現(xiàn)腹瀉水樣稀黑色大便?；颊唧w形肥胖，時有嘔吐，雖有胃口，但吃不下?；颊呤吣昵霸心懩仪谐g(shù)?，F(xiàn)患者精神不振，愁苦面容，口干，脈滑數(shù)，舌紅絳，苔薄黃，呃逆頻頻，滿腹脹痛拒按。予大柴胡湯加減，用藥：柴胡10g，黃芩10g，制半夏10g，枳殼10g，赤芍12g，制大黃5g，干姜5g，紅棗20g，三劑，日三服。

    患者三日后復(fù)診，已無上次愁苦面容，而今面露微笑，欣喜不已，其女亦言老人少有如此歡快?；颊咦栽V三劑藥后，腹部脹痛明顯減輕吃得香，睡得好，但仍然時有噯氣，兼有腹瀉。腹按疼痛已不顯，問及家庭情況，自言負擔(dān)重，多操勞。予八味解郁湯加減，用藥：半夏10g，川樸10g，茯苓12g，蘇梗12g，柴胡6g，白芍10g，枳殼6g，生姜三片，大棗20g，五劑，日三服。一周后電話隨訪，告愈。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

    按：患者體形肥胖，初診時其腹?jié)M拒按，有胃口吃不下，呃逆頻頻，則知此人腸腑必有積滯，因其舌絳，故可下?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》第12條有云：“按之心下滿痛者，此為實，當(dāng)下之，宜大柴胡湯”，《傷寒論》第165條亦云：“傷寒發(fā)熱、汗出不解，心下痞硬、嘔吐而下利者，大柴胡湯主之”，可見只要見心下滿痛或痞硬，無論大便秘結(jié)與否，甚至有時下利亦可使用，不過這還應(yīng)考慮到患者體質(zhì)，因本方多適用于那些形體壯實、肌肉堅緊的所謂“大黃體質(zhì)”患者。此例患者體形肥胖，滿腹脹痛而拒按，此為“心下滿痛，當(dāng)下之”，然下法也應(yīng)中病即止，況且患者高齡，故暫予大柴胡湯（中量）三劑，以觀其變。此人之泄瀉兼有口干、脈滑數(shù)、舌紅絳、苔薄黃等一派熱象，蓋此即為后世所謂“熱結(jié)旁流”治當(dāng)以“通因通用”。

    二診患者癥狀減輕明顯，原方方證相應(yīng)無疑，黃師兼問及患者家事，知其精神憂郁，“觀其脈證，隨證治之”故改予半夏厚樸湯合四逆散即黃師自創(chuàng)之“八味解郁湯”加減以疏肝解郁，理氣除噦?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》第5條“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”由此黃師認為半夏厚樸湯是一張治療諸感覺異常、神經(jīng)癥的良方，還常用于那些表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)傾向小兒的厭食、腹痛、咳嗽等?！秱摗返?18條“少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”，可見四逆散常用于腹痛、泄利的患者，此類患者多表現(xiàn)為氣滯血瘀的“柴胡體質(zhì)”，因氣滯、血瘀而往往表現(xiàn)為脈弦、腹痛、四肢厥逆等。兩方合用共湊疏肝解郁、理氣除噦之功。