骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種造血干細(xì)胞發(fā)育異常的克隆性疾病，其特點(diǎn)是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆生長(zhǎng)，導(dǎo)致血細(xì)胞無(wú)效生成和正常造血功能的抑制，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血及不同程度的感染征象。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“虛勞、血枯，血癥”范疇。我們據(jù)其臨床癥侯特點(diǎn)，采用清熱、解毒、涼血、止血方法治療該病，取得了較好的療效。

　　本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可能是由于某些因素(細(xì)胞毒物質(zhì)、射線(xiàn)、細(xì)胞誘變劑等)激活了正常造血干細(xì)胞的某些癌基因，使惡變的細(xì)胞克隆性增生，導(dǎo)致骨髓干細(xì)胞的病態(tài)造血和正常造血功能的抑制。在治療上給予誘導(dǎo)分化劑、化療、雄性激素、皮質(zhì)激素、細(xì)胞因子及輸血對(duì)癥支持療法，但療效不很理想，約10％～40％的患者逐漸轉(zhuǎn)化為白血?。?0%～40％患者因血細(xì)胞減少而死于感染和出血，生存時(shí)間介于9～29個(gè)月之間。而骨髓移植治療MDS尚處于初試階段，且存在價(jià)格高，供源難等問(wèn)題。

　　通過(guò)對(duì)183例骨髓增生異常綜合征的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，MDS屬中醫(yī)的熱毒、邪毒所致，熱毒入里，侵入機(jī)體的臟腑經(jīng)絡(luò)，日久化熱，多臟受損。邪毒久阻經(jīng)絡(luò)，易成血瘀，瘀滯日久而成癥積腫塊。亦可使血不循常道而出現(xiàn)多種出血癥狀。邪毒進(jìn)一步發(fā)展侵及營(yíng)血，毒入骨髓或內(nèi)陷心包而見(jiàn)熱毒熾盛之象。

　　熱盛則血?jiǎng)?，則容易出現(xiàn)出血，體表出血，包括皮膚紫癜及各種衄血為淺裹血管破裂所致，亦即中醫(yī)所說(shuō)的“陽(yáng)絡(luò)傷則外溢”。內(nèi)臟出血，包括吐血、咳血，尿血、便血、崩漏等，為內(nèi)臟血管破裂所致，亦即中醫(yī)說(shuō)的“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”。

　　近年的臨床觀察，我們把該病分為五型；急勞溫?zé)嵝?、血熱妄行型、陰虛型、?yáng)虛型、陰陽(yáng)二虛型。在治療過(guò)程中，急勞溫?zé)嵝?、血熱妄行、陰虛型癥狀緩解后，可轉(zhuǎn)為陰陽(yáng)二虛型。急勞溫?zé)嵝蜑榧毙栽偕系K性貧血，所以在治療中滋陰、清熱、涼血、止血、活血、引血?dú)w經(jīng)是我們首選之法，急則治其標(biāo)，緩則治其本，先止血，后調(diào)理，先治陰，后治陽(yáng)，陰陽(yáng)平衡，病自眾。西藥治療，必要時(shí)輸血，對(duì)癥處理。常規(guī)服用康力戈片、氨肢素片、肝血寧片等，在治療過(guò)程中有效常需l～2個(gè)月，所以患者要有耐心、信心，病情好轉(zhuǎn)后，需鞏固治療，達(dá)到康復(fù)。

　　典型病例

　　周某，男，56歲。于2002年5月份以頭暈、乏力、面色蒼白、皮膚有出血點(diǎn)為主要癥狀住院，并伴有牙齦及鼻腔出血。入院后血常規(guī)檢查：HB 68G/L、WBC 3.8×109/L、PIT 7×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生尚活躍，M/E=0.88：1，淋巴細(xì)胞增多，占59.5%，骨髓組織幾乎被脂肪組織取代，僅見(jiàn)極少許造血細(xì)胞，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。入院診斷：低增生性MDS-RA。其間經(jīng)過(guò)予安雄、康力龍、田可、予瑞白、利血寶等治療，效果不佳。2003年2月11日查血；HB 52G/L、WBC 4.5×109/L、PIT 2×109/L。牙齦增生半多處滲血，每周輸單采血小板2U。2003年2月開(kāi)始中醫(yī)治療，中醫(yī)辨證為：熱毒熾盛、迫血妄行。治療以清熱解毒，涼血止血。方用：犀角地黃湯加減治療。服中藥1個(gè)月，出血癥狀消失，未輸血及血小板。繼續(xù)辨證治療，隨證加減治療8個(gè)月，血常規(guī)達(dá)到正?！，F(xiàn)已停藥5年，多次隨訪(fǎng)，無(wú)不適。