我最近一個月來，每天早上起來，都覺得雙膝關(guān)節(jié)僵硬，但過一會兒能好轉(zhuǎn)，平時上下樓梯關(guān)節(jié)也不靈活，走路多了就會痛。有人說我患類風濕性關(guān)節(jié)炎，有人則說我是骨性關(guān)節(jié)炎，到底我患的是哪種關(guān)節(jié)炎？　　

　　本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師李艷鳴

　　關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急（慢）性疼痛稱為“風濕”，風濕病大約有200余種，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎(50歲以上達50%)，類風濕性關(guān)節(jié)炎也是比較常見的，發(fā)病率約為0.32~0.36%。

　　骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點是：中老年人好發(fā)，早期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和晨僵，晨僵少于半小時，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性腫大（尤其是遠端指間關(guān)節(jié)）和活動受限。膝關(guān)節(jié)在活動如上下樓梯時疼痛或不適，休息后好轉(zhuǎn)。最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，其次是腰頸椎、手指小關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等。X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等。 

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　　類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其臨床特點是：多見于中年女性，臨床特征是慢性、進行性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、腫脹、晨僵（大于一小時）和活動受限（功能障礙），晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。最常受累部位為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周關(guān)節(jié)，多為對稱性和持續(xù)性。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)類風濕因子升高、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高，疾病活動期有血沉和C反應(yīng)蛋白升高。X線檢查中晚期患者可見骨質(zhì)侵蝕破壞，早期診斷需做受累關(guān)節(jié)的MRI檢查。 

　　從你描述的情況看，骨性關(guān)節(jié)炎可能性較大，但需來醫(yī)院化驗類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白，并拍膝關(guān)節(jié)X線片。如果類風濕因子正?；蜉p度升高，抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白正常，膝關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和（或）骨質(zhì)增生，則可診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。