○在保證安全的前提下,應盡快進行功能訓練。
小李平時很喜愛體育運動。有一次打網球的時候,他不慎扭傷了右膝關節(jié),還有明顯腫痛的感覺。他隨即在腫痛處用冷水沖了幾分鐘,并趕到醫(yī)務室,X線片檢查后沒有發(fā)現(xiàn)骨折。當晚,小李又用熱毛巾敷了傷處,以為只要沒有骨折、能走路,休息幾天自然會好轉。
一段時間后,小李的右膝關節(jié)腫脹的確消退了。可是,他一旦參加劇烈活動,就覺得關節(jié)隱隱作痛,并感到關節(jié)有響聲,影響了日常工作和生活。這種情況持續(xù)半年之久,他才到康復醫(yī)學科就診,經磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)右膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂,同時內側半月板也存在不同程度的撕裂,導致右膝周圍的肌力明顯下降,膝關節(jié)不穩(wěn)定。
幾天后,小李在關節(jié)鏡下接受了韌帶重建和軟骨修復手術,之后繼續(xù)加強右下肢的理療和肌肉訓練。半年后,他又恢復了往日的活力。
沒有骨折 不代表可以高枕無憂
膝關節(jié)是人體最精致、最復雜的關節(jié)之一。在日常生活及體育運動中,膝關節(jié)比較容易受到傷害。很多人這樣認為:只要“骨頭沒壞”,就可以照?;顒?。其實,這是一種誤解。
小李的例子比較典型,雖然他沒有骨折,但損傷累及膝關節(jié)韌帶、軟骨,并導致關節(jié)松動不穩(wěn)。如果不及時治療,將加劇膝關節(jié)骨性結構的磨損,最終引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,嚴重影響患者的日?;顒?。因此,運動時也要避免膝關節(jié)損傷。
膝關節(jié)損傷,如何“早處理”?
在體育運動中,前、后交叉韌帶,內、外側副韌帶,內、外側半月板等結構,都是常見的膝關節(jié)損傷部位。很多損傷在早期表現(xiàn)為腫痛,無論采取什么應急的、簡易的處理措施后,都應該在有條件時及早去醫(yī)院進行進一步診治,以免耽誤病情。
●傷后數(shù)小時內
由于關節(jié)內滲出、腫痛明顯,應該即刻采用制動、冷敷,以及加壓包扎、抬高患肢等一系列措施,嚴禁按摩和熱療。
●損傷24小時后
急性炎癥消退,組織進入修復過程,可持續(xù)1~2周。這時可以采用熱療、按摩、藥物等多種方法進行交替治療,以改善局部血液循環(huán),促進組織新陳代謝。與此同時,可以安排小運動量的功能康復練習。
●損傷中后期
腫脹、壓痛等局部癥狀已經基本消失。此階段以功能鍛煉為主,增強肌肉力量,恢復關節(jié)活動度,松解粘連。
術后當天即可開始康復訓練
膝關節(jié)損傷接受手術治療的患者,如果術后長時間石膏固定,被動等待病情恢復,表面上看似乎很穩(wěn)妥,卻給日后埋下一顆“定時炸彈”。
隨著時間的推移,損傷雖然愈合了,但損傷部位周圍的軟組織會產生頑固性粘連,嚴重的會阻礙關節(jié)活動。由此,患者不得不面對雖然手術成功但關節(jié)功能無法恢復的尷尬局面。
如果膝關節(jié)要恢復到正常的、有功能的活動,就必須及時開展康復訓練。一般地說,只要手術固定足夠結實,在術后當天就可以進行有計劃的練習。這樣不僅可以改善膝關節(jié)活動,對下肢肌力和本體感覺的恢復也不無裨益。
貼心提示
膝關節(jié)運動損傷,其康復治療的原則可以概括為一個字:早。即在保證安全的前提下,盡快進行功能訓練。當然,膝關節(jié)損傷的情況千變萬化,治療方案也存在個體差異,患者應該在??漆t(yī)生的指導下進行功能訓練,才能保證安全、有效。