阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛的良藥，使用至今已經(jīng)有100多年的歷史了。由于具有消炎和抗血小板聚集的作用，它在預(yù)防心腦血管疾病方面也有著無(wú)法替代的作用。新的研究表明，2型糖尿病患者，也應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林。
 
    針對(duì)患者的三個(gè)常見問(wèn)題，本報(bào)記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科韓學(xué)堯教授。

　　一、糖尿病患者為何要吃阿司匹林？

　　糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多種微血管病變，包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等，以及心腦血管等大血管的病變。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，除了與血糖本身密切相關(guān)外，還與很多其他機(jī)制，如凝血異常有關(guān)。阿司匹林可以抑制環(huán)氧化酶，糾正血小板功能，保護(hù)血管內(nèi)皮，從而有效預(yù)防血管并發(fā)癥。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率；減少視網(wǎng)膜病變；防止白內(nèi)障形成；預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究均支持，小劑量阿司匹林應(yīng)該作為糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥。

　　二、阿司匹林如何幫糖尿病患者預(yù)防冠心??？

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者死于心血管疾病的危險(xiǎn)較正常人群高2—4倍。甚至有專家認(rèn)為，糖尿病幾乎等同于心血管病。目前認(rèn)為心血管事件發(fā)生的基礎(chǔ)是，血管內(nèi)斑塊破裂，血小板被激活后聚集，形成血栓，造成急性血栓性閉塞。而阿司匹林可以阻斷血小板激活，防止血栓形成，達(dá)到“無(wú)血栓，無(wú)事件”的目的。在2009年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)指南和2007年中國(guó)糖尿病治療指南中，進(jìn)一步明確了阿司匹林在糖尿病患者心腦血管事件防治中的重要地位。

　　三、哪些糖尿病患者需要服用阿司匹林？

　　首先，對(duì)于年齡大于40歲，同時(shí)合并以下一項(xiàng)心血管風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者，均需要使用阿司匹林，包括心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄?。無(wú)論是1型還是2型糖尿病，都應(yīng)服用。

　　其次，對(duì)于30—40歲的糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危險(xiǎn)因素的人群，也應(yīng)考慮服用阿司匹林。

　　最后，對(duì)于已經(jīng)確診冠心病或心肌梗死或腦缺血發(fā)作的患者，更應(yīng)該服用阿司匹林。

　　為減少不良反應(yīng)，建議服用腸溶阿司匹林，每天75—150毫克，常用劑量為100毫克，睡前服用效果更好。