各種原因造成腎小球毛細(xì)血管壁損傷或引起腎小球毛細(xì)血管通透性增高，都會(huì)造成較多血漿蛋白濾出，一旦超出了腎小管的重吸收能力就會(huì)引起蛋白尿。24小時(shí)排出的尿白蛋白總量達(dá)到20～150mg，蛋白質(zhì)定性檢查呈陰性反應(yīng)，稱為微量蛋白尿；若患者24小時(shí)尿白蛋白超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，則稱為顯性蛋白尿。

　　勿容置疑，蛋白尿是各種急、慢性腎臟疾病的典型表現(xiàn)。另有一些全身性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋┗颊?，在疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，早期可有微量白蛋白尿，隨著病情發(fā)展而逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性蛋白尿。

　　危害大

　　長(zhǎng)期蛋白尿?qū)θ梭w健康的負(fù)面影響涉及多個(gè)方面：

　　1．長(zhǎng)期白蛋白尿造成的蛋白質(zhì)流失可引起蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，并可因金屬結(jié)合蛋白的丟失導(dǎo)致微量元素如鐵、銅、鋅的缺乏。

　　2．長(zhǎng)期白蛋白尿可使免疫球蛋白減少，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染。

　　3．白蛋白尿?qū)δI小球、腎小管等都有損害，持續(xù)的白蛋白尿可引起腎臟纖維化及硬化，治療不當(dāng)極易導(dǎo)致尿毒癥。所以，持續(xù)性白蛋白尿往往意味著腎臟實(shí)質(zhì)性損害，是腎臟疾病進(jìn)展和病死率增加的決定性因素，而當(dāng)白蛋白尿由多變少時(shí)則可反映腎臟病變有所改善。

　　4．白蛋白尿增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論糖尿病、高血壓或是腎臟疾病患者，蛋白尿的存在都提示心血管不良事件的增加。有證據(jù)表明，尿蛋白分泌增加與左室肥厚、結(jié)構(gòu)異常和心室質(zhì)量升高有關(guān)，還標(biāo)志著血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血管發(fā)生結(jié)構(gòu)性病理改變。

藥材好，藥才好    仲景六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎。

到仲景系列產(chǎn)品專題頁(yè)面。

　　早消除

　　鑒于此，當(dāng)查出顯性蛋白尿，或高血壓、糖尿病患者被查出微量蛋白尿時(shí)，均需提高警惕，除了要進(jìn)一步查明病因外，還應(yīng)積極采取干預(yù)措施以降低蛋白尿。

　　研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)腎小球血液動(dòng)力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓力，減少尿蛋白的分泌；而且能夠通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ的生成，抑制血管活性激素的生成，有利于保護(hù)心血管；還可通過(guò)抑制系膜細(xì)胞對(duì)大分子(如蛋白等)的攝取和沉積，減緩腎小球纖維化及硬化的進(jìn)展。

　　而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物能夠選擇性地與血管腎素Ⅱ受體結(jié)合，在受體水平阻斷腎素-血管緊張素的作用，擴(kuò)張全身血管和腎小動(dòng)脈，減輕心血管負(fù)荷，并能改善腎小球的高代謝狀態(tài)，減少尿蛋白分泌，延緩腎臟疾病的進(jìn)展。

　　因此，無(wú)論是顯性蛋白尿還是微量蛋白尿，均可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其中一種藥物（如卡托普利、依那普利、西米普利、纈沙坦、氯沙坦等）進(jìn)行長(zhǎng)期治療，以減輕及消除蛋白尿，達(dá)到延緩腎功能惡化、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)、維持正常蛋白營(yíng)養(yǎng)水平和穩(wěn)定機(jī)體免疫功能的目的。