大多數(shù)糖尿病患者都會經(jīng)常檢測空腹和餐后2小時的血糖水平，也經(jīng)常會產(chǎn)生這樣疑問：到底是空腹血糖重要，還是餐后2小時血糖更重要？專家的回答是：兩者都很重要。但是對于2型糖尿病患者來講，餐后血糖對于預(yù)防糖尿病大血管和微血管合并癥的發(fā)生有著更重要的作用。心血管并發(fā)癥是2型糖尿病最多見、花費最多的疾病。

　　“國際PGR研究小組”的國際性組織(即國際餐后血糖控制研究小組)研究表明，作為糖尿病控制的一個重要標(biāo)志，餐后血糖控制在糖尿病管理中成為愈來愈重要的一個方面。醫(yī)學(xué)界對于餐后血糖測量所做的大量研究和日漸濃厚的興趣表明，它不僅是關(guān)于血糖濃度更加準(zhǔn)確的測量指標(biāo)，同時餐后血糖值升高也是心血管發(fā)病的征兆。有可靠數(shù)據(jù)顯示，糖尿病病人患上心血管病的可能性是普通人的2-4倍。并且，那些患有糖尿病的人死于心血管疾病的危險是非糖尿病人的3倍。根據(jù)大規(guī)模的臨床研究，發(fā)現(xiàn)餐后血糖比空腹血糖能夠更好地反映血糖控制水平。同時，餐后高血糖與糖尿病的心血管合并癥有著密切的相關(guān)性，也就是說，餐后血糖越高，越易導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和中風(fēng)的機會就越高。隨著餐后血糖的增高，總的冠心病發(fā)生率和致死性冠心病發(fā)生率也逐漸增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。餐后高血糖可影響到認知功能，降低了大腦對信息的處理能力，降低記憶力和注意力。另外一方面，餐后高血糖還可導(dǎo)致情緒的改變，會使人感到精力不足、抑郁等。所以，餐后血糖高的患者在口服藥物方面可以選擇一些促胰島素分泌劑類藥物，如磺尿類或諾和龍之類的藥物，以便針對性治療。

　　總之，對于糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應(yīng)該長期將各項血糖值都保持在良好的水平。良好的血糖控制不僅可以預(yù)防糖尿病大血管病變，如心絞痛、心肌梗死和中風(fēng)，還可以預(yù)防糖尿病微血管病變，如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。所以，只要能夠很好地控制飲食、適當(dāng)運動、按時服藥、定期復(fù)查，糖尿病患者就可以非常有效地控制好血糖，并且預(yù)防和延緩合并癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　餐后血糖通常指餐后2小時的血糖。與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地預(yù)示糖耐量遞減向糖尿病進展的過程。正常人在進餐后血糖升高會迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織(肌肉和脂肪)對葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲存在肌肉組織中。與此同時，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素以及生長激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進食后的血糖逐漸恢復(fù)到餐后水平，從而使血糖保持在4.4mmol/L～7.8mmol/L的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細胞功能減退，分泌的胰島素越來越少，不能將餐后血中過多糖利用到組織細胞中去，呈現(xiàn)餐后高血糖。

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　　1.餐后高血糖與糖尿病本身有關(guān)。尿病病人由于早相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖往往明顯升高，如果病人合并有嚴(yán)重的胰島素抵抗，則餐后高血糖會持續(xù)很長時間。

　　2.餐后血糖高與病人對餐后血糖的忽視有關(guān)。大多數(shù)糖尿病病人在監(jiān)測血糖時，往往只重視空腹血糖，很少監(jiān)測餐后血糖，只要空腹血糖達標(biāo)，就認為萬事大吉，無須調(diào)整藥物的用量；由于缺乏對餐后血糖的監(jiān)控，也就很少有針對餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制飲食、運動或使用降低餐后血糖的藥物等等，從而導(dǎo)致一旦醫(yī)生要求檢查餐后血糖，往往就發(fā)現(xiàn)自己的血糖高得驚人，糖化血紅蛋白也明顯升高。

　　3.餐后高血糖也與病人的飲食有關(guān)。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明顯，這除了與早晨對抗胰島素的激素分泌較多，肝臟產(chǎn)生大量的葡萄糖有關(guān)外，可能還與病人早餐的質(zhì)、量、烹調(diào)方法有關(guān)。有些病人早餐喜歡吃稀飯，由于稀飯加熱的時間較長，淀粉容易在水中溶解，進食后能廣泛與消化液接觸而易吸收。另外，稀飯呈半流狀態(tài)，進食后胃的排空時間比較短，故早餐吃稀飯比吃干飯更易于升高餐后血糖。

　　4.餐后血糖過高與病人用藥不當(dāng)有關(guān)。一部分2型糖尿病病人，有明顯的肥胖及胰島素抵抗，但一直都在使用長效的胰島素促泌劑如優(yōu)降糖等藥，這類藥物由于起效時間較長，不能很好的改善糖尿病的早相胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，故往往很難控制餐后血糖。此外，部分病人在使用胰島素時，主要是用中、長效的胰島素，而不是結(jié)合用起效快的短效或超短效的胰島素，故餐后血糖也容易偏高。

　　1.要嚴(yán)格控制飲食。注意每一餐的質(zhì)、量和烹調(diào)方法，堅持吃以干飯為主的早餐,如果早餐不習(xí)慣吃干飯，可以選擇“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、麥片和紅薏仁等分量混合而成，若想口感好些，可加龍眼、葡萄干等。用此粗糧煮粥，能有飽腹感、腸胃吸收時間長，能保持血糖的穩(wěn)定。

　　2.堅持餐后適當(dāng)運動。飯后適當(dāng)運動，可以消耗體內(nèi)的熱量，輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時開始運動，可選擇有氧運動形式，如慢跑、快步走等，運動強度不宜過大，時間掌握在30-45分鐘。建議不要做激烈的無氧運動，后者可刺激交感神經(jīng)興奮，反而會升高血糖。

　　3.重視對餐后血糖的監(jiān)測。在確診患有2型糖尿病之后，不僅需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖，更應(yīng)不怕麻煩地監(jiān)測餐后血糖。對于2型糖尿病患者，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定時每周至少一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖；同時，糖化血紅蛋白(HbA.C)這一指標(biāo)能把餐后血糖的控制情況反映在內(nèi)，因此在日常監(jiān)測時也應(yīng)注意。所以在考慮您糖尿病控制得如何的時候，要充分注意血糖的總體控制情況，而不能片面地只重視空腹血糖，也不能片面地認空腹血糖控制好了就行了。

　　4.使用能改善第一時相胰島素分泌的藥物。如非磺脲類促胰島素分泌劑如瑞格列奈、那格列奈，速效胰島素類似物如諾和銳等藥物，這類藥物能有效的改善早相胰島素分泌，在促進胰島素分泌時具有劑量依賴和血糖濃度依賴的雙重效應(yīng)，由于其代謝快，低血糖的發(fā)生也大大降低，具有很好的安全性。最新開發(fā)的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)由于具有顯著改善第一時相胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放的作用，也能顯著地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在眾多抗糖尿病藥物中，α-糖苷酶抑制劑由于通過競爭性抑制小腸絨毛上的α-糖苷酶而延緩餐后碳水化合物的吸，也是一個很好的控制餐后高血糖的藥物。