糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起；發(fā)病多與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)早期可無癥狀，或逐漸出現(xiàn)多食、多飲、多尿、疲乏、消瘦等癥候群。久病可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。本病現(xiàn)分為4大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠糖尿病。1型糖尿病有胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足而有酮癥酸中毒傾向，多于青少年期即發(fā)?。?型糖尿病主要為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多于中年以后發(fā)病。本病屬于中醫(yī)“消渴”、“虛勞”等病證范疇。

　　辨治方藥

　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀＋隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L（200mg/dl）,或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol／L（126mg/dl）,或葡萄糖耐量試驗(OGTT)2Hpg≥11.1 mmol／L（126mg/dl）。

　　中醫(yī)臨床治療糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治：以煩渴多飲為主者為“上消”，多屬肺熱津傷，予消渴方（天花粉、黃連、生地、藕汁等）加減；以多食善饑為主者為“中消”，多屬胃熱熾甚，予玉女煎（石膏、知母、生地、麥冬、牛膝等）加味；以尿頻量多而混濁為主者屬“下消”，予金匱腎氣丸加減。

　　此外，現(xiàn)有學(xué)者經(jīng)長期臨床觀察診療認(rèn)為，久患糖尿病者，多兼有不同程度的瘀血癥候，主張在辨證的基礎(chǔ)上加用或選用養(yǎng)血活血、溫潤化瘀類的方藥，可以提高療效。

　　從中醫(yī)的基礎(chǔ)理論來分析，糖尿病屬飲食（主要是糖類）代謝紊亂所致的疾病，而飲食營養(yǎng)的代謝和輸布，主要依靠脾胃的運化功能，化飲食為精微，輸布精微、津液于人體各組織器官的關(guān)鍵是脾?！秲?nèi)經(jīng)》中謂“津液在脾”，并稱中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾氣散精”、“脾主為胃行其津液”之功能。若脾氣虛弱，不僅化源不足，且無力運行輸布津液、精微到各臟腑組織器官，以維持人體的正常功能，則形成“氣陰兩虧，燥熱內(nèi)生”的病機(jī)。

　　近代有些著名醫(yī)家論治津虧液耗之“消渴”及糖尿病，亦多從健運脾胃為主立法制方。如被譽(yù)為北京近代4大名醫(yī)之一的施金墨，以善治糖尿病著稱，其用于降糖的配對主藥“黃芪配山藥”和“蒼術(shù)配玄參”，均從健補(bǔ)脾氣立法，其中蒼術(shù)性溫燥，似不適于津虧之燥渴癥，但因其健運脾胃之功獨宏，故用之配伍玄參以展其健脾輸津之功。

　　考健脾益氣以化津輸津治燥渴一法實源于醫(yī)圣張仲景，《傷寒論》中直清陽明燥熱的主方白虎湯的方證條文有三，卻無一條原文中載有“渴飲”癥，但白虎加人參湯的五條原文中則均載有“渴飲”。白虎加人參湯的組成是在石膏、知母大清陽明胃熱的基礎(chǔ)上，加入人參合甘草、粳米健脾益氣以化輸津液、滋胃止渴，因此本方亦是《金匱》中治療“消渴病”的主方之一。