更年期的年齡在性別上有著差異性,這與軀體內(nèi)分泌功能及性腺功能減退程度有關(guān)。一般來說男性內(nèi)分泌系統(tǒng)和性腺的功能減退要比女性慢,因此男性更年期來的要比女性晚些。
更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因,最更、意義事件及軀體疾病等;患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn):食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn),往往隨著病情發(fā)展而加重,經(jīng)過治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。
更年期抑郁癥一般起病緩慢,逐漸發(fā)展,病程較長,開始多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過分擔(dān)心發(fā)生意外,以悲觀消極的心情回憶往事,對比現(xiàn)在,憂慮將來。認(rèn)為自己過去年輕有為,工作很有成就,而現(xiàn)在年過半百,好似"日落西山,已近黃昏",情緒沮喪、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍,自感精力不足、做事力不從心、對平常喜歡的事提不起興趣,特別是易疲勞,休息后也不能緩解,是一個"只會吃飯,不會干事的廢人。"常感覺大禍臨頭,并有搓手頓足、糾纏他人的現(xiàn)象。反復(fù)回憶既往不愉快的經(jīng)歷,當(dāng)回憶過去在某些方面曾有過一些微不足道的缺點錯誤時,常追悔莫及,認(rèn)為自己給國家家庭帶來了無可挽回的損失,現(xiàn)在應(yīng)受到懲罰,死有余辜。更有甚者,回憶以往一些生活瑣事,如與某人發(fā)生過口角未曾道歉,這些都已"鑄成大錯",無法彌補,在此基礎(chǔ)上,患者認(rèn)為自己不僅無用,而且有罪,周圍的人也都在議論他,甚至有人要謀害他,即精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。