一項阿姆斯特丹老齡化研究（LASA）的最新數(shù)據(jù)分析顯示，在老年人血壓管理中生理年齡比實足年齡更重要。在2014年歐洲高血壓學(xué)會（ESH）和國際高血壓學(xué)會（ISH）聯(lián)合會議（HYPERTENSION 2014）上，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Majon Muller博士報告了這一分析結(jié)果，舒張壓過高或過低均可能與心血管風(fēng)險增加相關(guān)，這取決于患者身體的強(qiáng)弱。

    研究者指出，我們在治療老年高血壓患者時重要的是不僅要看其實足年齡。同樣是一個85歲的患者，其功能和生理年齡不同，治療方法也可能不同。

    Muller等對LASA研究中的1466參與者進(jìn)行了長達(dá)15年的全因死亡率追蹤隨訪。在基線時，所有的參與者均根據(jù)生物年齡進(jìn)行分層；具體通過一個評分系統(tǒng)實現(xiàn)，包括健康（6米步行試驗時的步速）和認(rèn)知功能（MMSE評分量表）評定。

　生理年齡的評估？

    基線時，實足年齡平均值為76歲，按照生理年齡評分，59%為“虛弱”，41%為“健康”。

    中位隨訪時間為11年，隨訪期間1008名參與者死亡。在整個人群中，收縮壓與死亡風(fēng)險無相關(guān)性；但血壓過低或過高與死亡風(fēng)險增加相關(guān)。

    Muller介紹，根據(jù)生理年齡分析時，死亡風(fēng)險和舒張壓之間的關(guān)系令人吃驚。在“健康”老年人中，與舒張壓正常者（71-90 mmHg）相比，舒張壓增高（>90 mmHg）者死亡率增加50%，但舒張壓降低（<70 mmHg）與死亡率增加無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。在“虛弱”老年人中，舒張壓降低者死亡率增加50%，但舒張壓增高與死亡率增加無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。

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    Muller總結(jié)，未來研究中我們應(yīng)該關(guān)注是否可以使用生理年齡指導(dǎo)老年高血壓患者的管理；也許對于“虛弱”的老年人可以不必那么嚴(yán)格地控制血壓。我們最終的目標(biāo)是個體化的治療。

　簡單評分vs直覺？

    Muller等使用的“生理年齡綜合評分”中，步速＞0.8m/s為0分，＜0.8m/s為1分，未完成測試為2分；MMSE得分＞28為0分，27-28為1分，＜26為2分。生理年齡綜合評分為0-1定義為“健康”，2-4分定義為“虛弱”。

    Muller指出，上述評分系統(tǒng)沒有經(jīng)過驗證，但它為醫(yī)生評估生理年齡提供了一個簡單的工具。但許多醫(yī)生可以憑借自己的直覺評判患者的軀體和精神是否虛弱。這是一些醫(yī)生的本能，也許憑直覺就已經(jīng)夠了。事實上，重要的不是通過什么工具來評估生理年齡，而是意識到生理年齡的重要性。對于缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生，工具可以幫助他們來量化這一指標(biāo)。