對老年性癡呆患者進(jìn)行干預(yù)，可使疾病到達(dá)一個(gè)緩慢發(fā)展的平臺(tái)期，疾病的進(jìn)程可延緩5~7年。因此，應(yīng)給予早期診斷和早期干預(yù)足夠的重視。

　　重視篩查 及早干預(yù)　　

　　老年性癡呆即阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD），是一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病。常起病于老年或老年前期，多為緩慢發(fā)病，逐漸進(jìn)展，以癡呆為主要表現(xiàn)。其病理改變以大腦彌散性萎縮和神經(jīng)細(xì)胞變性為主。“目前，AD還沒有很好的藥物治療辦法，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對延緩疾病的發(fā)生發(fā)展就顯得尤為重要。”彭英指出。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前能夠做到早期發(fā)現(xiàn)的患者還很少，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該特別對哪些人群進(jìn)行篩查呢？彭英指出：

　　首先，AD具有家庭聚集性，家族性AD約占5%~10%，其中，已確定有3種導(dǎo)致早發(fā)家族性AD發(fā)病的基因（早老素基因1 PS1、早老素基因2 PS2和淀粉樣蛋白前體基因APP）。有家族史的人群，其發(fā)生AD的幾率比無家族史的人群要高十幾倍。

　　其次，由于年齡的增加，老年人免疫系統(tǒng)衰退、自身免疫性疾病增加，AD患病也呈明顯的增高。此外，更年期婦女由于雌激素水平下降，出現(xiàn)老年性癡呆的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。

　　綜合來說，“有遺傳史或65歲以上或獨(dú)居的‘空巢’老人，出現(xiàn)記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，時(shí)空定向力差，智力和交往能力下降等情況時(shí)，都需要到醫(yī)院檢查，以實(shí)現(xiàn)及早干預(yù)。”彭英說。

     【功能主治】平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎、益智安神。用于肝陽上亢的中風(fēng)引起的智能減退，記憶力差，思維遲緩，定向力差、計(jì)算力差，理解多誤，伴頭暈?zāi)垦?、頭痛、煩躁易怒、失眠、口苦咽干、腰膝酸軟等，即肝陽上亢的輕中度血管性癡呆屬上述證侯者。 

　　客觀診斷 綜合評價(jià)　　

　　據(jù)了解，臨床上AD的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)。其中，認(rèn)知功能障礙是AD的核心癥狀。認(rèn)知功能包括記憶、判斷、學(xué)習(xí)和語言等。近記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀，隨后，患者的智能衰退日益嚴(yán)重，有時(shí)可因記憶減退出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，患者的空間定向能力也常在早期受損。

　　“部分患者早期以情感障礙為主，表現(xiàn)為躁狂或抑郁癥狀，可出現(xiàn)性格改變，缺乏羞恥及道德感。隨著病情加重，癡呆癥狀日益明顯才被確診。臨床醫(yī)生應(yīng)特別留心此類患者，以免漏診。”彭英提醒。此外，患者還可出現(xiàn)皮膚干燥多皺，老年斑或色素斑沉著、肌肉萎縮、痛覺反應(yīng)減退等癥狀，晚期可伴發(fā)出現(xiàn)震顫、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　輔助診斷方面，某些生化指標(biāo)如腦脊液中Aβ蛋白、tau蛋白、分泌型淀粉樣前體（sAPP）、α1-抗糜蛋白酶（ACT）的改變可幫助診斷。此外，腦電圖、CT、MRI、各種量表等均為診斷AD有效的輔助方法。“臨床上，簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）不依賴于儀器且能客觀地對病情進(jìn)行評估，因此常被用于診斷和鑒別診斷。”彭英介紹，該量表分成定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力五部分，最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27~30分為正常，分?jǐn)?shù)<27分為認(rèn)知功能障礙。癡呆嚴(yán)重程度分為3級：MMSE≥21分為輕度；MMSE10~20分為中度；MMSE≤9分為重度。臨床醫(yī)生可通過客觀診斷和綜合評價(jià)，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的干預(yù)治療措施，督促患者加強(qiáng)自理能力和增加活動(dòng)，從而延緩疾病的發(fā)展。