目前應(yīng)用較為廣泛的AD(即老年性癡呆)診斷標(biāo)準(zhǔn)是由美國國立神經(jīng)病及語言障礙腦卒中研究所(NINCDS)和阿爾茨海默病及相關(guān)疾病協(xié)會(ADRDA)1984年制定的,并在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,于2007年8月進行了修訂或補充,分為很可能AD和肯定AD兩個診斷。具體如下:
很可能AD
符合核心標(biāo)準(zhǔn),并滿足一項以上支持表現(xiàn):
核心標(biāo)準(zhǔn) 具有以下特征的早期、顯著的情景記憶損害:①患者本人或知情者報告的、持續(xù)6個月以上的、緩慢、進展的記憶功能變化。②顯著情景記憶損害的客觀證據(jù):包括不能被線索提示、再認測試改善或糾正的回憶困難。③情景記憶損害在起病或疾病進展過程中可以單獨存在,或與其它認知功能改變共存。
支持表現(xiàn) ①顳葉內(nèi)側(cè)萎縮:MRI可見海馬、內(nèi)嗅區(qū)皮質(zhì)、杏仁核體積縮?。☉?yīng)與相應(yīng)年齡的正常人群均值比較)。②腦脊液生化標(biāo)志物異常:腦脊液中Aβ42濃度偏低、總Tau蛋白濃度增高、磷酸化Tau濃度增高,或三者皆有;其他今后可能被發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物。③PET功能神經(jīng)影像學(xué)的特異表現(xiàn):雙側(cè)顳、頂葉糖代謝低下;其他已經(jīng)明確的示蹤配體的變化,包括PIB、FDDNP等。④患者為明確的常染色體顯性遺傳AD家族的直系成員。
排除標(biāo)準(zhǔn) ①病史:突然起??;早期合并步態(tài)障礙、癲癇發(fā)作、行為異常等。②臨床表現(xiàn):局灶神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如偏癱、感覺缺失、視野缺損等;早期椎體外系表現(xiàn)。③其他導(dǎo)致記憶減退或相關(guān)表現(xiàn)的疾?。悍茿D癡呆、抑郁癥、腦血管疾病、中毒性疾病、代謝性疾病,需特意性檢查明確;MRI FLAIR或T2像顯示位于內(nèi)側(cè)顳葉的感染或血管性病變的異常信號。
肯定AD
在以下情況下可確診AD:①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同時腦活檢或尸檢符合AD病理標(biāo)準(zhǔn),病理標(biāo)準(zhǔn)參照NIA-Reagan標(biāo)準(zhǔn)。②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同時具有遺傳學(xué)證據(jù)(1、14、21號染色體上的突變)。