日前,“讓乙肝患者明明白白治療”的第二屆乙肝患者調查結果正式公布。中國工程院院士、世界肝炎聯(lián)盟公共衛(wèi)生專家委員會委員莊輝教授強調:被調查者中近3/4擁有大專以上學歷,從教育程度考慮,全國乙肝病人對于治療的認識水平可能比這個結果更差。
發(fā)現(xiàn)一:
過半患者不知抗病毒治療
事實:抗病毒治療是乙肝治療的關鍵。有效的抗病毒治療可以顯著減少肝硬化及肝癌的發(fā)生,提高生存率,改善生活質量。
莊院士談到,參與調查的乙肝患者中僅有41%正在接受抗病毒治療。這個數(shù)據(jù)雖然不能讓人滿意,但是與幾年前只有19%的患者接受抗病毒治療相比,現(xiàn)在還是有不少的提高。2010年希望采用抗病毒治療的百分比能達到60%。
發(fā)現(xiàn)二:
半數(shù)患者希望治愈乙肝
乙肝患者對治療目標并不明確,調查顯示,仍有53.5%的患者希望通過治療徹底治愈乙肝。還有不少患者對治愈的認識就是乙肝病毒五項“全部轉陰”,還有50.1%的患者認為治療的目標僅是肝功能正常。
事實:慢性乙肝的治療目標究竟是什么?專家指出:患者真正需要的是乙肝DNA抑制和e抗原的血清轉換。在我國慢性乙肝患者中,e抗原陽性患者占絕大多數(shù)。對于這部分患者,最現(xiàn)實的治療目標是實現(xiàn)DNA陰性和e抗原血清轉換“雙達標”。而知道這個正確答案的患者甚至不到1/4。
為什么是這兩項的雙達標呢?專家指出,通過對3582名慢性乙肝患者的13年隨訪發(fā)現(xiàn),其HBVDNA水平越高發(fā)生肝硬化、肝癌的比率也越高;e抗原陽性也會增加原發(fā)性肝癌的發(fā)生風險,但患者能夠在40歲前實現(xiàn)e抗原血清學轉換則其肝硬化的發(fā)生率顯著降低。
因此,慢性乙肝患者的短期治療目標是DNA抑制和e抗原的血清轉換;長期治療目標才是預防肝失代償,減少或者預防肝硬化進展或肝癌,延長生存期,改善生活質量。
發(fā)現(xiàn)三:
超六成患者自行中斷過治療
正在接受乙肝治療的患者,近25%只能接受為期一年的治療。當療程超過患者的預期時,10.8%的患者會要求醫(yī)生更換治療方案或者找其他醫(yī)生尋求幫助。
這種“急功近利”的情緒嚴重影響了治療的依從性。正在接受抗病毒治療的乙肝患者,63.2%的調查者自行中斷過治療。僅50%認識到乙肝治療不能隨便停藥。因依從性不好,因此療效也不好。
事實:患者要認識到乙肝治療是一個長期的過程,提高依從性是提高療效的關鍵。對此,患者必須積極與醫(yī)生溝通,要有長期治療的心理準備,醫(yī)生也必須關注患者的心理健康。如果患者對療程存在先入為主、“急功近利”的認識,一旦目前的治療方案不能滿足他們的需要,就會為他們能否堅持治療埋下隱患。
專家指出,良好的依從性是患者抗病毒治療成功的必要條件。要解決依從性的問題,需要對患者加強教育,讓患者心懷希望,知道抗病毒有效;要讓患者心中有數(shù),知道治療要堅持;要讓患者心里有底,知道終點在哪里。