1.聯(lián)合用藥要謹慎
老年人經(jīng)常同時患有多種疾病,需要同時服用多種藥物,而藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,導(dǎo)致使用氨茶堿時存在潛在危險。如氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(地高辛)、抗心律失常類(美西律)、抗痛風類(別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(西米替丁)等藥物合用時,會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。
2.嚴格掌握劑量
藥理學研究表明,氨茶堿的有效血漿濃度為1毫克~2毫克/100毫升,此時的平喘作用最強。如果超過2毫克/100毫升,就會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。如超過了2.5毫克/100毫升,即可發(fā)生中毒。常用量一次100毫克~200毫克,每日3次。一般開始時宜小劑量試服,無異常反應(yīng)方可服常用量,切忌盲目加量。采用靜脈注射氨茶堿,能盡快地達到平喘效果,但注射速度宜緩慢,稍快則會對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可導(dǎo)致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的患者即使未過量使用,也會出現(xiàn)躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。
3.注意個體差異
氨茶堿在血漿中的半衰期不同,個體差異極大,如吸煙者的清除率高,有心臟病、肝硬化、腎功能障礙、缺氧及高熱患者的清除率明顯降低,肺源性心臟病患者清除率可降低40%以上。因此若不注意個體差異,很容易發(fā)生中毒,導(dǎo)致心律失常甚至發(fā)生心跳驟停而猝死。
4.不宜空腹服用
由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心,想嘔吐,如果患者有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。老年人在使用氨茶堿的過程中,如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服用胃舒平、安定等,或停藥觀察。若發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒,應(yīng)快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應(yīng)當根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,以利早日康復(fù)。