頸胃綜合征 當(dāng)頸椎發(fā)生骨質(zhì)增生時,增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙,對頸部分布極其豐富的交感神經(jīng)會產(chǎn)生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號,通過進入顱內(nèi)的交感神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),傳人下丘腦植物神經(jīng)中樞,并產(chǎn)生優(yōu)勢灶。這種優(yōu)勢灶的興奮再沿著交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)向下傳到內(nèi)臟的血管,并使胃出現(xiàn)兩種不同的癥狀:當(dāng)交感神經(jīng)興奮時,胃腸分泌和蠕動受到抑制,出現(xiàn)口干舌燥,不思飲食,腹脹不適,打嗝噯氣,上腹隱痛甚至惡心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經(jīng)興奮性增高時,就會出現(xiàn)食欲增強、灼熱燒心、反酸噯氣、饑餓時疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。
膽石癥 膽石癥的發(fā)病率很高。由于膽石的刺激,膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥?;颊叨嘤行母C部(或右季肋下)的不規(guī)則隱痛及不適感,有時還可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當(dāng)或進食油膩等而加重。許多患者因此長期被自己診斷或醫(yī)生誤診為胃痛,類似病例時有所聞。如某女性患者,50歲,心窩部出現(xiàn)不規(guī)則隱痛已3年,并時有噯氣。按胃炎治療數(shù)月,效果不明顯。一查B超才知道,原來她得的是膽結(jié)石伴炎癥,根本就不是胃炎。
肝膽系統(tǒng)疾病 肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤為常見的肝膽系統(tǒng)疾病,如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等都可表現(xiàn)為胃痛,并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征,極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。
胰腺疾病 胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)該仔細(xì)檢查加以鑒別。
心肌梗死 老年人心梗時不一定都會有心前區(qū)絞痛,可僅訴胃痛或心窩部不適,并伴有惡心、嘔吐。有些患者會強烈要求作胃鏡檢查,如果不加鑒別,盲目按胃病處理,很容易導(dǎo)致誤診甚至發(fā)生意外。
心理障礙 精神壓力、負(fù)性情緒對消化系統(tǒng)功能有不良影響。幾乎人人都有過這方面的體驗,如情緒不佳時,出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀或不適,是很常見的事。這種負(fù)性情緒如果不能及時消除,日久便易導(dǎo)致消化性潰瘍。因而在臨床上,多數(shù)有心理障礙的患者,最終都會有胃痛等消化系統(tǒng)的毛病。
可見,臨床上許多胃痛的患者不一定都是胃病,應(yīng)該仔細(xì)詢問病史,并結(jié)合全面的理化檢查,才能發(fā)現(xiàn)病變的癥結(jié)所在。