龍龍已經(jīng)三歲了，可近兩個月內褲上老有糞跡，龍龍媽媽很是苦惱，日前她帶著孩子來到南京市中醫(yī)院全國中醫(yī)肛腸?？漆t(yī)療中心小兒肛腸科門診，醫(yī)生詳細詢問了病史，又做了結腸造影和肛門直腸測壓檢查，確定龍龍是由于性格內向，一時不能適應幼兒園的集體生活，精神緊張，憋便所致。龍龍經(jīng)過醫(yī)生的心理疏導，配合排便訓練，兩周后大便每日一次，內褲上的糞跡也不見了。在門診中經(jīng)常會到遇到這類患兒，其中不少家長認為肛門失禁來就診。其實，這是兒童功能性便秘的一種表現(xiàn)。
　　那么，兒童功能性便秘有哪些表現(xiàn)呢？患兒常出現(xiàn)大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3-5天)、糞便污染內褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發(fā)生在1-5歲的嬰幼兒。多數(shù)患兒曾有過正常排便習慣，常常因為進幼兒園、搬家等環(huán)境因素改變、飲食習慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發(fā)。肛門直腸測壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發(fā)現(xiàn)胰多太水平升高，腸蠕動素水平下降等。
　　在功能性便秘的治療上，首先應教育患兒的父母和年長患兒，讓他們了解正常排便和預防便秘的知識，排除影響排便的精神因素，學會正確排便的訓練方法，掌握使用開塞露等簡單的使用方法。其次清除積聚干結糞便，可在手指上涂潤滑劑后仔細掏出。另外在醫(yī)生的指導下合理使用瀉藥。如果兒童能正常進食谷類、面食、蔬菜、水果，一般不需要額外補充纖維素。養(yǎng)成每天定時大便習慣很重要，家長可利用小兒進食后產生的胃結腸反射來訓練。年長兒童還可進行生物反饋訓練。內科或康復治療的效果在90%左右。療效不佳的患兒，需進一步進行神經(jīng)電生理檢測、排糞造影、結腸運行試驗和組織學等檢查后有針對性地選擇手術治療。