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剖腹產(chǎn)并不是最理想的分娩方式

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/09/29
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    女性結婚之后就面臨懷孕生子的問題,雖然現(xiàn)在有不少時尚夫妻決定成為丁克一族,不準備生小孩,但大多數(shù)女性還是很傳統(tǒng)地選擇成為幸福媽媽。10月懷胎,一朝分娩,許多準媽媽在懷孕的時候就托熟人找醫(yī)生說情,要求分娩的時候進行剖宮產(chǎn),以免去自然分娩前數(shù)小時的產(chǎn)前陣痛。

  北京市剖宮產(chǎn)率居高不下,接近半數(shù)的產(chǎn)婦愿意剖腹產(chǎn)子。北京婦幼保健院的最新統(tǒng)計顯示,前年全市產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達47.92%,和上世紀80年代相比上升了近一倍。其中,三分之一的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦完全可以自然分娩。實踐證明,剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段,合理地進行剖宮產(chǎn)手術可以有效地降低母嬰死亡率,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

  其實,剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施,并不是分娩的捷徑。國內外數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險度比陰道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

  從母親這方面說:剖宮產(chǎn)實際上屬于人為創(chuàng)傷,必然會帶來并發(fā)癥。有資料顯示,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為陰道分娩產(chǎn)婦的10至20倍,孕產(chǎn)死亡率為陰道分娩產(chǎn)婦的5倍。剖宮產(chǎn)時的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在恢復的過程中,可能發(fā)生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內膜異位癥等。正常飲食晚,還易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少,所以開始會有母乳不足。剖宮產(chǎn)恢復起來也沒有自然產(chǎn)那么快,自然產(chǎn)一般2至3天就可出院,而剖宮產(chǎn)傷口5至6天才能愈合。從經(jīng)濟角度比較,剖宮產(chǎn)的住院時間、醫(yī)療費用均要比陰道分娩高許多。

  從胎兒這方面說:一般經(jīng)過正常生理分娩過程的,胎兒會受到產(chǎn)道的擠壓,會產(chǎn)生一種刺激即應激力。而胎兒的智力開發(fā)就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細胞的活躍。近年來,國內外科學家大量研究發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)的孩子在出生時,由于沒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,缺少了這一道必不可少的“程序”,缺乏必要的觸覺和本體感的“學習”,容易產(chǎn)生情緒敏感,注意力不夠集中,手腳拙笨,動作不太協(xié)調等問題。近幾年提出剖宮產(chǎn)兒綜合征概念,主要是指剖宮產(chǎn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多,如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外,有研究比較了剖宮產(chǎn)娩出的新生兒與非剖宮產(chǎn)娩出的新生兒發(fā)生高膽紅素血癥(也稱黃疸)的情況,結果剖宮產(chǎn)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率顯著高于非剖宮產(chǎn)組,表明剖宮產(chǎn)可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。

  因此,合理選擇剖宮產(chǎn)指征非常重要。產(chǎn)婦方面,包括:產(chǎn)道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合并癥,如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨產(chǎn)前子宮收縮無力,經(jīng)用催產(chǎn)素無效者;產(chǎn)前發(fā)生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產(chǎn)程過長(超過30個小時);高齡初產(chǎn)婦(大于35歲);產(chǎn)婦患有急性皰疹或陰道性病者。胎兒方面,包括:胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續(xù)性枕后位等;產(chǎn)程停滯,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經(jīng)治療無效者;其他不宜自然生產(chǎn)者。

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