郁證泛指結(jié)滯而不得發(fā)越的病證，郁證學(xué)說即圍繞郁證的病理機(jī)制、治療方法等進(jìn)行探討的學(xué)說。該學(xué)說肇始于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于五運(yùn)之郁的病變及其治療的論述，奠定了中醫(yī)郁證學(xué)說的理論基礎(chǔ)。其后，歷代醫(yī)家不斷對(duì)郁證學(xué)說進(jìn)行補(bǔ)充和發(fā)揮，使其日臻成熟與完善。王冰對(duì)五郁之治的闡釋，從具體治法方面開后世研究之門；陳無擇首論情志致郁，認(rèn)為七情致病多屬情志郁極而發(fā)；張從正的“氣血通流”理論，對(duì)郁證學(xué)說有獨(dú)到見解；朱震亨論郁，從氣、血、痰、熱、食、濕立論，創(chuàng)六郁之說；王履將五郁之治的內(nèi)容進(jìn)行拓展，使其更密切聯(lián)系臨床實(shí)踐；戴思恭從氣機(jī)升降失常角度，探討郁證的臨床治療；王綸的氣血痰郁關(guān)系說，闡明郁病的廣泛性及治療的重要性；趙獻(xiàn)可提出“凡郁皆肝病”，對(duì)后人制方遣藥產(chǎn)生很大影響；孫一奎認(rèn)為，五臟功能本身一旦不調(diào)亦可導(dǎo)致郁證；王士雄的“人身氣貴流行”說，道出了臨床治療內(nèi)傷雜病的經(jīng)驗(yàn)。以上諸家，分別從不同角度充實(shí)與豐富了中醫(yī)郁證學(xué)說的內(nèi)涵，并逐漸將中醫(yī)郁證學(xué)說的研究與應(yīng)用引向深入，為后世醫(yī)家探討郁證提供了理論與方法。本文試對(duì)中醫(yī)郁證學(xué)說的上述發(fā)展做一擇要介紹。

      l    《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)郁證學(xué)說的理論基礎(chǔ)

      郁證學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中，雖沒有關(guān)于郁證學(xué)說的系統(tǒng)論述，然而散見于部分篇章中確已出現(xiàn)郁證學(xué)說的端倪。如《素問·六元正紀(jì)大論》在論述自然界運(yùn)氣變化及勝復(fù)郁發(fā)的情況時(shí)說：“五運(yùn)之氣……郁極乃發(fā)，待時(shí)而作”。說明五運(yùn)之氣，若被勝氣抑郁太甚，就會(huì)發(fā)生復(fù)氣，到時(shí)候便發(fā)作。同時(shí)，對(duì)于風(fēng)、火、濕、燥、寒等五運(yùn)郁極所引發(fā)的具體病變，該文又進(jìn)行了如下描述：“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸鳴而為數(shù)后，甚則心痛脅胰，嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，腑腫身重。金郁之發(fā)……民病咳逆，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側(cè)，隘干面塵色惡。水郁之發(fā)……民病寒客心痛，腰椎痛，大關(guān)節(jié)不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅(jiān)腹?jié)M。木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識(shí)人，善暴僵仆?；鹩糁l(fā)……民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面首四支，胰憤臚脹，瘍痱嘔逆，瘛疭骨痛，節(jié)乃有動(dòng)，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊惱，善暴死”。

　　既然五運(yùn)郁極可產(chǎn)生多種疾患，就要及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)理和飲食預(yù)防?！端貑枴ちo(jì)大論》明確指出：“必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，無使暴過而生其疾。食歲谷以全其真，避虛邪以安其正。適氣同異，多少制之……故同者多之，異者少之。用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”?？傇瓌t是瀉有余而補(bǔ)不足，根據(jù)氣運(yùn)的同異和氣候的寒熱溫涼變化，確定用藥的多少和飲食的宜忌。具體的治療法則為：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之”。此達(dá)、發(fā)、奪、泄、折之用，就是開其郁結(jié)、祛其郁滯?！端貑枴ちo(jì)大論》關(guān)于五運(yùn)之郁的病變及治療的論述，啟發(fā)了后世醫(yī)家對(duì)于郁證學(xué)說的研究和探討。他們以各自的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，不斷補(bǔ)充與豐富郁證學(xué)說的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。